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文檔簡介
1、牙周病是危害人類健康的三大非傳染性疾病之一,其治療包括三個方面:消除炎癥,防止感染的復(fù)發(fā)及牙周組織正常結(jié)構(gòu)和功能的重建。傳統(tǒng)的治療方法只能達到消除炎癥,控制病變的發(fā)展,而已破壞的牙周組織難以恢復(fù)正常。如何獲得牙周組織的結(jié)構(gòu)和功能的重建,即牙周組織的再生是牙周研究領(lǐng)域中的重要課題。有研究發(fā)現(xiàn),只有來源于牙周膜的牙周前體細胞才具有形成牙骨質(zhì),牙槽骨和牙周膜的能力。要使這些牙周前體細胞占據(jù)病損部位并有效的重建牙周組織,必須阻止不能形成牙周組織
2、的細胞占據(jù)病損部位,改善病變根面的生物相容性及增強牙周前體細胞的活性。引導(dǎo)性組織再生(guided tissue regeneration,GTR)作為一種牙周再生性治療方法應(yīng)用于臨床雖然已取得了一定的療效<'[1]>。然而對于有較嚴重骨缺損的牙周病患牙,單獨應(yīng)用GTR和植骨術(shù)都難以取得穩(wěn)定的療效。本研究聯(lián)合植骨術(shù)和GTR兩種牙周再生性治療方法,觀察手術(shù)后一年的牙周骨缺損修復(fù)情況,探討其臨床療效,以期尋找一種有效穩(wěn)定的治療方式。
3、 方法: 選擇來本院牙周科門診就診的病人中選擇41例患者(23男18女)年齡在18-59歲(平均38.5)。患者均不吸煙且無系統(tǒng)性疾病,以單顆牙單側(cè)罹患中度以上嚴重骨內(nèi)缺損的牙周炎患牙作為研究對象(X片顯示單側(cè)骨內(nèi)缺損超過根中1/2)。將41名患者的41顆牙隨機分組排列,選取31例患牙作為治療組,牙周基礎(chǔ)治療后,翻瓣后植入Bio-oss骨粉,并覆蓋Bio-Gide膜術(shù)。剩余10例采用單純翻瓣術(shù),不放入Bio-oss和Bio-Gi
4、de作為對照。 術(shù)后每6-12月復(fù)查復(fù)治,內(nèi)容包括患牙術(shù)前術(shù)后根尖片以及牙周各項指標:牙齦退縮,牙周探診深度(probing depth,PD),附著水平(attachmentlevel,AL)。所有的臨床資料均至少一名副主任醫(yī)師在內(nèi)的兩人共同完成。復(fù)查時保證術(shù)區(qū)牙齦出血指數(shù)(blooding index,BI)<2,并根據(jù)患者的口腔衛(wèi)生保持情況,強化OHI和行潔刮治術(shù)去除術(shù)區(qū)的新形成軟垢和牙石。記錄所有患牙的PD和AL值進行統(tǒng)
5、計學(xué)分析。 采用SAS 8.0統(tǒng)計軟件包對所有41例牙治療前后不同時期的PD、AL值進行統(tǒng)計學(xué)分析。評價治療前后及兩種方法之間是否存在顯著性差異,取P<0.05水準。 結(jié)果: Bio-Gide與Bio-Oss聯(lián)合應(yīng)用治療罹患中度以上嚴重骨內(nèi)缺損的牙周炎患牙,術(shù)后1年可以獲得約3.71±0.52mm的新附著,顯著優(yōu)于對照組(P<0.01);而且術(shù)后治療組較行單純翻瓣術(shù)的對照組可以獲得更少牙齦退縮。治療組31例患牙術(shù)
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