腕舟骨骨折掌側(cè)逆行置釘技術(shù)的應(yīng)用解剖及術(shù)后早期聯(lián)合應(yīng)用桃紅四物湯療效觀察.pdf

1、目的:1.通過尸體解剖研究，比較掌側(cè)逆行與順行螺釘放置技術(shù)對腕舟骨外周血運(yùn)的破壞情況。從而為臨床上置釘方式的選擇提供解剖學(xué)依據(jù);2.將掌側(cè)逆行螺釘放置技術(shù)應(yīng)用于腕舟骨骨折臨床治療并與掌側(cè)順行螺釘放置技術(shù)比較，同時將該項置釘技術(shù)與中醫(yī)經(jīng)典活血化瘀方“桃紅四物湯”聯(lián)合應(yīng)用，并在臨床中進(jìn)一步探討經(jīng)掌側(cè)逆行螺釘放置技術(shù)聯(lián)合術(shù)后早期桃紅四物湯治療腕舟骨骨折的優(yōu)勢。
　　方法:1.解剖學(xué)研究:將5具新鮮冰凍尸體上肢（共計10只），隨機(jī)分為對照

2、組（掌側(cè)順行螺釘放置技術(shù)）、試驗組（掌側(cè)逆行螺釘放置技術(shù)），每組5只，均按照各自手術(shù)方法完成模擬手術(shù)，經(jīng)血管填充劑填充血管后進(jìn)行局部解剖，觀察并比較兩組腕舟骨外周血運(yùn)破壞情況。2.臨床應(yīng)用研究:選擇自2012年3月至2013年8月符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者34例。按入院時間先后，隨機(jī)分為對照組（A組，n=13例），治療組1（B組，n=11例），治療組2（C組，n=10例），A組采用掌側(cè)順行螺釘放置技術(shù)，B組采用掌側(cè)逆行螺釘放置技

3、術(shù)，C組在B組的基礎(chǔ)上聯(lián)合術(shù)后早期桃紅四物湯輔助治療。對三組患者術(shù)前、術(shù)后早期臨床及放射學(xué)療效進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:1.通過對5具新鮮冰凍尸體上肢的解剖學(xué)研究比較，試驗組與對照組相比手術(shù)視野清晰，組織結(jié)構(gòu)分辨清楚，血管填充劑滲出極少。對照組外周血管破壞較試驗組嚴(yán)重并伴有不同程度的血管填充劑滲漏。2.三組患者術(shù)后療效比較，骨折愈合時間A組＞B組＞C組，有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，術(shù)后4個月Mayo腕關(guān)節(jié)功能評分C組＞B組＞A