逐瘀化痰法對痰濕瘀阻型子宮肌瘤患者瘦素、腫瘤壞死因子α、體質(zhì)量比的影響.pdf

1、目的：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，西醫(yī)對本病尚缺乏令人滿意的治療措施。子宮肌瘤屬中醫(yī)“癓瘕”范疇，逐瘀化痰法治療癓瘕有較好的療效，但其作用機(jī)制卻罕有研究。因此，本研究旨在探討逐瘀化痰法治療子宮肌瘤的臨床療效及其作用機(jī)制，以豐富和發(fā)展中醫(yī)婦科治療學(xué)。
　　 方法：所選病例均來源于2006年11月～2008年3月在石家莊市中醫(yī)院診斷為痰濕瘀阻型子宮肌瘤的患者，共計(jì)55例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為逐瘀化痰方組（簡稱“治療組”）2

2、7例和桂枝茯苓膠囊對照組（簡稱“對照組”）28例。治療組年齡最小31歲，最大49歲，平均38.67±5.32歲；子宮肌瘤瘤體大小2.42±2.31 c㎡；中醫(yī)癥狀積分和13.24±4.27分；體質(zhì)量比（BMI）25.48±1.87；臨床癥狀：下腹包塊27例，月經(jīng)后期14例，經(jīng)行不暢21例，帶下量多21例，下腹脹滿17例，胸脘痞悶20例，體形肥胖10例；對照組年齡最小33歲，最大48歲，平均42.84±3.38歲；子宮肌瘤瘤體大小2.89

3、±2.17 c㎡；體質(zhì)量比（BMI）24.85±2.14；中醫(yī)癥狀積分和10.88±3.14分，臨床癥狀：下腹包塊28例，月經(jīng)后期15例，經(jīng)行不暢18例，帶下量多22例，下腹脹滿13例，胸脘痞悶19例，體形肥胖8例。兩組之間上述一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
　　 運(yùn)用逐瘀化痰方對治療組進(jìn)行治療，每日一劑，分兩次口服；對照組運(yùn)用桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療，每日三次，每次兩粒。連用三個(gè)月經(jīng)周期為一療程。觀察期間禁止使用其它治療子宮肌

4、瘤的中藥、西藥及與本病治療相關(guān)的其它治療方法。治療組和對照組治療前后分別于經(jīng)期第五天清晨取坐位，肘靜脈采血6ml，以2ml為單位迅速將血標(biāo)本加入至相對應(yīng)的含抗凝劑的試管中，混勻，離心（3000r/m，10min），分離出上清液，放置于-20℃冰箱內(nèi)保存。采用放射免疫分析法測定瘦素（Leptin）、腫瘤壞死因子（TNF-a）和雌二醇（E2）的含量。
　　 結(jié)果：
　　 1.逐瘀化痰法對痰濕瘀阻型子宮肌瘤的治療效果。

5、　　 1.1 逐瘀化痰法對痰濕瘀阻型子宮肌瘤體積的影響。
　　 治療組治療前子宮肌瘤大小2.42±2.31 c㎡，治療后子宮肌瘤大小1.98±2.29 c㎡；對照組治療前子宮肌瘤大小2.89±2.17 c㎡，治療后子宮肌瘤大小2.53±1.93c㎡。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治療前后子宮肌瘤瘤體體積均略有縮小趨勢，但均無顯著性差異（均P>0.05），提示逐瘀化痰方對子宮肌瘤瘤體大小無明顯縮小作用，但有抑制其生長的趨勢。
　　

6、1.2 逐瘀化痰法對痰濕瘀阻型子宮肌瘤患者癥狀積分的影響。
　　 治療組治療前中醫(yī)癥狀積分和為13.24±4.27分，治療后8.05±3.74分；對照組治療前中醫(yī)癥狀積分和為10.88±3.14分，治療后7.89±2.89分。兩組治療前后比較，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。提示兩種治療方法均能改善中醫(yī)癥狀。治療后兩組之間癥狀積分和比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示治療組對痰濕瘀阻癥狀改善效果更佳。
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7、.3 逐瘀化痰法對痰濕瘀阻型子宮肌瘤患者臨床癥狀的改善情況。
　　 治療組治療前下腹包塊27例，月經(jīng)后期14例，經(jīng)行不暢21例，帶下量多21例，下腹脹滿17例，胸脘痞悶20例，體形肥胖10例；治療后下腹包塊27例，月經(jīng)后期6例，經(jīng)行不暢8例，帶下量多6例，下腹脹滿7例，胸脘痞悶8例，體形肥胖2例。除下腹包塊外，治療組治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P<0.05），提示治療組能較好的改善癥狀。
　　 對照組治療前下腹包塊

8、28例，月經(jīng)后期15例，經(jīng)行不暢18例，帶下量多22例，下腹脹滿13例，胸脘痞悶19例，體形肥胖8例；治療后下腹包塊28例，月經(jīng)后期7例，經(jīng)行不暢10例，帶下量多18例，下腹脹滿7例，胸脘痞悶18例，體形肥胖8例。除下腹包塊、帶下量多、胸脘痞悶外，對照組治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異（P<0.05），提示對照組也能較好的改善癥狀。
　　 治療后兩組之間比較，在下腹包塊、月經(jīng)后期、經(jīng)行不暢、下腹脹滿方面均無顯著性差異（均P>0

9、.05），而在帶下量多、胸脘痞悶、體形肥胖方面，兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），提示逐瘀化痰法祛痰除濕之力較強(qiáng)。
　　 1.4 逐瘀化痰法治療痰濕瘀阻型子宮肌瘤的療效。
　　 治療組治療后顯效12例，有效10例，總有效率81.48％；對照組治療后顯效4例，有效14例，總有效率64.28％。兩組之間療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示治療組對痰濕瘀型子宮肌瘤的改善效果更佳。
　　 2.逐瘀化痰法對

10、痰濕瘀阻型子宮肌瘤患者血清Leptin、BMI、TNF-a、E2的影響。
　　 2.1 逐瘀化痰法對痰濕瘀阻型子宮肌瘤患者血清Leptin、BMI的影響。
　　 治療組治療前Leptin 22.57±1.45、 BMI 25.48±2.33，治療后Leptin 17.42±1.67、BMI 22.40±1.03。治療后血清Leptin，BMI均顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05=。對照組治療前Leptin 21.43±

11、2.09、 BMI24.15±1.67，治療后Leptin 20.56±1.35、BMI 24.60±1.97。治療后血清Leptin，、BMI均無明顯變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示逐瘀化痰方對痰濕瘀阻型子宮肌瘤Leptin、BMI水平有明顯降低作用。
　　 2.2 逐瘀化痰法對痰濕瘀阻型子宮肌瘤患者血清TNF-a的影響。
　　 治療組治療前TNF-a3.04±0.75，治療后TNF-a2.72±0.68；對照

12、組治療前TNF-a3.21±0.89，治療后TNF-a2.85±0.49。兩組治療后血清TNF-a均顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示兩組對TNF-a水平有降低作用。治療后兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 2.3 逐瘀化痰法對痰濕瘀阻型子宮肌瘤患者血清E2的影響。
　　 治療組治療前E2 234.50±63.27，治療后E2 208.60±34.77；對照組治療前E2 205.78±56.87，

13、治療后E2188.10±41.48。治療后兩組血清E2均無明顯變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示兩組對E2水平均無影響。治療后兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1.逐瘀化痰方可明顯改善痰濕瘀阻型子宮肌瘤的癥狀積分及臨床癥狀，療效滿意，且有抑制子宮肌瘤生長的趨勢。但對于子宮肌瘤瘤體體積無明顯縮小作用。
　　 2.逐瘀化痰方可通過降低痰濕瘀阻型子宮肌瘤患者血清Leptin、BMI、