近五年河北省兒童醫(yī)院血培養(yǎng)陽性標(biāo)本的細(xì)菌構(gòu)成比特點及耐藥性分析.pdf

1、目的：血流感染，是臨床中常見的感染類型，在兒科中也有著較高的發(fā)病率和病死率。本課題對近五年河北省兒童醫(yī)院血培養(yǎng)陽性標(biāo)本的細(xì)菌構(gòu)成比特點和耐藥情況進行了回顧分析，以期為我院兒童血流感染的臨床診治、院內(nèi)感染的監(jiān)測提供可靠的依據(jù)。
　　方法:
　　1、標(biāo)本來源:河北省兒童醫(yī)院2009年1月至2013年12月期間，臨床疑似血流感染的所有血液樣本。
　　2、血培養(yǎng)細(xì)菌鑒定及藥敏:血培養(yǎng)采用BD公司BACTEC9050、BACTE

2、C FX全自動血培養(yǎng)儀和兒童專用瓶進行培養(yǎng)，儀器報告陽性后將標(biāo)本轉(zhuǎn)種哥倫比亞血瓊脂平板及巧克力平板。檢出菌由BD公司Phoenix100全自動微生物分析儀進行鑒定及藥敏實驗，并以美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(CLSI)標(biāo)準(zhǔn)做為結(jié)果判斷依據(jù)。
　　3、數(shù)據(jù)處理:采用WHONET5.6軟件與SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，從而得出樣本的細(xì)菌構(gòu)成比及耐藥特點。
　　結(jié)果:
　　1、血培養(yǎng)檢出菌陽性率:2009-2013

3、年共收到血培養(yǎng)標(biāo)本21990份，其中陽性標(biāo)本3787份，陽性率為17.2％;其中各年份陽性率分別為22.2％,21.4％,20.1％,17.7％,14.5％。
　　2、2009-2013年血培養(yǎng)陽性標(biāo)本中，革蘭氏陽性球菌共2710株，占71.6％，為主要構(gòu)成菌;革蘭氏陰性桿菌共944株，占24.9％。其中，凝固酶陰性的葡萄球菌共分離出2152株,占革蘭陽性球菌分離株的79.4％，占全部分離株的56.8％，為主要檢出菌。
　　

4、3、在檢出的革蘭陽性球菌中，凝固酶陰性的葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌屬分列前三位;革蘭陰性桿菌中，位于前三位的是肺炎克雷伯氏菌、非發(fā)酵革蘭陰性桿菌與大腸埃希氏菌。
　　4、萬古霉素仍然是革蘭陽性球菌最為敏感的抗菌藥物;革蘭氏陰性桿菌對美羅培南和阿米卡星有較高的敏感性。
　　結(jié)論:
　　1、近五年河北省兒童醫(yī)院血培養(yǎng)陽性率呈逐年下降趨勢。
　　2、2009至2013年血培養(yǎng)檢出菌的構(gòu)成比有所變化，革蘭氏陽性球菌