多層螺旋CT血管三維重建在腦膜瘤術(shù)前評估的應(yīng)用價值.pdf_第1頁
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1、目的:研究多層螺旋CT血管三維重建在腦膜瘤術(shù)前評估的應(yīng)用價值。 材料和方法:收集2007-2008年術(shù)前診斷腦膜瘤并住院經(jīng)手術(shù)治療和病理證實的患者42例。其中男性患者18例,女性患者24例;年齡在32-65歲,平均年齡41.8歲。應(yīng)用我院GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT均在術(shù)前一周內(nèi)行頭顱3D-CTA檢查;在Sun獨立工作站,應(yīng)用GE公司AW4.0,以SSD,MIP,MPR,VR法完成圖像后處理,重點了解腦膜瘤的血供、腫瘤與周圍大血

2、管的關(guān)系,腫瘤對顱骨的侵犯情況。圖像以多角度旋轉(zhuǎn)的錄像和靜態(tài)膠片輸出形式保存。同時行頭顱MRI檢查,并與3D-CTA進行比較。術(shù)前手術(shù)醫(yī)師根據(jù)影像學(xué)圖像設(shè)計手術(shù)入,模擬手術(shù)過程。 結(jié)果:1、術(shù)前定位診斷和MRI結(jié)果相同,診斷正確率100%。定性診斷3例與術(shù)后病理診斷不符,MRI有2例不符;二者的檢驗效能行X2檢驗,X2=0.004,P>0.05;二者之間無差異。2、腫瘤血供:單純頸外動脈供血22例,單純頸內(nèi)動脈供血10例,頸內(nèi)頸

3、外混合供血11例。3、腫瘤與周圍大血管的關(guān)系:術(shù)前發(fā)現(xiàn)腫瘤侵蝕大血管12例,術(shù)中見腫瘤與血管粘連嚴(yán)重,腫瘤無法與血管分離。術(shù)前發(fā)現(xiàn)腫瘤推擠大血管30例,術(shù)中可將血管從腫瘤上分離。術(shù)前了解腫瘤與周圍血管的關(guān)系,可以幫助制定手術(shù)方案。4、靜脈竇顯示:本組8例竇鐮旁腦膜瘤術(shù)前行3D-CTV檢查,均能清楚顯示靜脈竇的通暢程度以及腫瘤是否侵犯靜脈竇。1例矢狀竇后1/3腦膜瘤術(shù)前顯示矢狀竇閉塞,周圍引流靜脈代償性擴張,術(shù)中所見與術(shù)前檢查所見相符,采

4、取相應(yīng)措施,術(shù)后病人恢復(fù)良好。5、顯示腦膜瘤對顱骨的侵蝕程度:本組病人顯示顱骨侵犯9例,與術(shù)中所見吻合。6例顱底腦膜瘤患者根據(jù)3D-CTA提示信息,術(shù)前模擬手術(shù)入路,行腫瘤全切或大部切除,術(shù)后患者恢復(fù)良好。 結(jié)論:3D-CTA是一種新興的檢查手段,能夠清晰、準(zhǔn)確地顯示腫瘤的立體結(jié)構(gòu)、供血動脈、引流靜脈、周圍大血管以及靜脈竇和顱骨之間的三維立體關(guān)系,術(shù)前進行手術(shù)入路的選擇和顱骨瓣的設(shè)計,為腦膜瘤的手術(shù)治療提供科學(xué)、直觀、翔實的影像

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