嚴重胸腹傷后兔腸動力改變及其在臟器損害中的作用.pdf

1、創(chuàng)傷、休克后胃腸功能障礙是一個重要的臨床課題，主要問題包括：胃腸道動力障礙，胃腸粘膜的缺血缺氧性損害，腸粘膜屏障功能受到破壞，細菌和內(nèi)毒素易位，導致全身炎癥反應(yīng)綜合征或全身感染，甚至多器官功能障礙，對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。已有研究表明，促動力治療后可以改善腸屏障功能。因此，研究在嚴重胸腹傷情況下腸功能障礙和胃腸道缺血性損害及促腸道動力治療對其損傷的影響，對于降低創(chuàng)傷后并發(fā)癥具有重要的意義。本課題采用實驗性胸腹撞擊傷兔為模型，采用染色法測定小

2、腸傳輸功能，采用高壓液相色譜法定量檢測尿中甘露醇、乳果糖含量，以乳果糖排泄率/甘露醇排泄率(L/M)表示腸通透性的大小，門靜脈血細菌培養(yǎng)測定腸道細菌的移位情況，用彩色多普勒超聲診斷儀測量門靜脈血流量，及測定外周靜脈血和門靜脈血乳酸(Lac)濃度了解胃腸道缺血缺氧狀況，以及肝臟、胃和小腸粘膜形態(tài)學變化等情況，來探討腸道動力變化在嚴重胸腹傷后腸功能障礙及其他臟器損害中的作用，并以莫沙必利促進腸道動力，探討促動力治療對胃腸道及其他臟器功能和形

3、態(tài)學的影響，為嚴重胸腹傷的臨床治療提供了一定的實驗依據(jù)。 研究分為2個部分：①嚴重胸腹傷兔腸功能障礙和胃腸道缺血性損害觀察；②莫沙必利促動力治療對嚴重胸腹傷兔腸功能和胃腸道缺血的影響。 主要結(jié)果如下：1.嚴重胸腹傷后2h～8h，與正常對照組相比，創(chuàng)傷組存在小腸傳輸功能障礙(P＜0.01)，小腸通透性增加(P＜0.01)，門靜脈血細菌培養(yǎng)陽性率明顯升高(P＜0.01)；門靜脈血流量減小(P＜0.01)，外周血和門靜脈血乳酸

4、水平均出現(xiàn)異常升高(P＜0.01)；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常升高(P＜0.01)，血清總蛋白、血清白蛋白無明顯變化；肝臟、胃和小腸均發(fā)生明顯缺血性病理改變。 2.應(yīng)用莫沙必利行促進腸道動力治療，可促進嚴重胸腹傷后小腸傳輸(P＜0.01)，在一定程度上降低小腸通透性(P＜0.05)，但門靜脈血細菌培養(yǎng)陽性率無明顯變化；促進腸道動力治療可增加胃腸道血流量(P＜0.05)，降低外周血和門靜脈血乳酸水平(P＜0.