慢性心力衰竭患者內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的變化及阿魏酸鈉對(duì)其影響.pdf

1、【目的】探討慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張(Flow-mediated Vasodilation,FMD)功能的變化及其與心力衰竭嚴(yán)重程度的關(guān)系;評(píng)價(jià)短期靜脈應(yīng)用非選擇性內(nèi)皮素(Endothelin,ET)受體拮抗劑阿魏酸鈉對(duì)CHF患者FMD功能的影響.【方法】對(duì)78例新入院缺血性心臟病所致CH-F患者,按照紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分成三組,分別為心功能Ⅱ級(jí)組

2、(n=26)、心功能Ⅲ級(jí)組(n=28)和心功能Ⅳ級(jí)組(n=24),同時(shí)設(shè)立正常對(duì)照組(n=26).采用高分辨率血管外超聲法,檢測(cè)所有受試者肱動(dòng)脈FMD功能與硝酸甘油介導(dǎo)的非內(nèi)皮依賴性血管舒張(Nitroglycerin-mediated Dilation,NMD)功能.此外,將上述CHF患者隨機(jī)分為兩組:常規(guī)治療組(n=39),給予應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、地高辛;阿魏酸鈉治療組(n=39),在上述治療基礎(chǔ)上加用阿魏酸鈉300

3、mg,溶解后加入5％葡萄糖注射液250ml內(nèi),緩慢靜脈滴注,每日一次.兩組均于治療14日后復(fù)測(cè)肱動(dòng)脈FMD功能及NMD功能.【結(jié)果】與正常對(duì)照組比較,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)各組肱動(dòng)脈FMD功能均顯著減退(P均<0.05);NMD功能僅心功能Ⅳ級(jí)組顯著減退(P<0.05),而心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)組雖較正常對(duì)照組減退,但無顯著性差異(P>0.05).不同心功能組FMD功能的比較分析顯示:心功能Ⅲ級(jí)組與Ⅱ級(jí)組無顯著差別(P>0.05),而心功能Ⅳ級(jí)組

4、較心功能Ⅱ級(jí)組和Ⅲ級(jí)組均明顯減退(P均<0.05).常規(guī)治療組治療后FMD功能較治療前無明顯改善(P>0.05),而阿魏酸鈉治療組顯示明顯改善(P<0.05),兩組治療前后NMD功能均無顯著改變(P均>0.05).【結(jié)論】CHF患者肱動(dòng)脈FMD功能明顯減退,并且隨著心力衰竭嚴(yán)重程度的加重,FMD功能損害程度也相應(yīng)加重,提示二者有著密切的關(guān)系,內(nèi)皮舒張功能的檢測(cè)可以作為評(píng)估CHF患者病情輕重及預(yù)后好壞的指標(biāo).短期靜脈應(yīng)用非選擇性ET受體拮