焦化作業(yè)工人脂肪肝的危險(xiǎn)因素.pdf

1、目的：焦化生產(chǎn)是冶金企業(yè)重要的生產(chǎn)工序，生產(chǎn)過(guò)程中可產(chǎn)生大量的焦?fàn)t逸散物(cokeovenemission，COE)，其中含有大量的芳香族化合物和芳香胺類化合物，這些物質(zhì)的致癌作用以為大家所熟知，長(zhǎng)期接觸COE可導(dǎo)致焦?fàn)t工人肺癌。然而，此類物質(zhì)對(duì)動(dòng)物和人具有肝臟毒性作用，焦化作業(yè)工人長(zhǎng)期接觸COE能否造成肝損傷，國(guó)內(nèi)外研究較少。為此，我們通過(guò)焦化作業(yè)工人脂肪肝主要流行和危險(xiǎn)因素的研究，來(lái)探討COE是否導(dǎo)致肝損傷作用。 方法：選擇

2、武鋼焦化廠煉焦和化產(chǎn)作業(yè)工齡一年以上的男性工人1114人為暴露組；選擇不接觸焦?fàn)t逸散物的武鋼能源總廠供水、供電作業(yè)工齡一年以上的男性工人736人為對(duì)照組。根據(jù)焦化生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)特點(diǎn)，將焦化生產(chǎn)場(chǎng)所分為焦?fàn)t作業(yè)區(qū)(簡(jiǎn)稱焦?fàn)t作業(yè))包括爐頂和爐側(cè)，焦?fàn)t輔助作業(yè)區(qū)(簡(jiǎn)稱爐輔作業(yè))主要包括爐底及其它輔助作業(yè)區(qū)，化產(chǎn)作業(yè)區(qū)(簡(jiǎn)稱化產(chǎn)作業(yè))包括回收、精苯、焦油和瀝青車間。調(diào)查內(nèi)容：1、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：包括生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)活動(dòng)以及勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)主要包括

3、苯并[a]芘(BaP)、苯溶物(BSM)、苯及其同系物等有害物質(zhì)。2、健康檢查：包括一般情況、職業(yè)史、個(gè)人史(煙酒史、既往病史、家族史)、常規(guī)內(nèi)科檢查(自覺癥狀、心肺聽診、血壓、身高、體重)、血常規(guī)、血生化、乙肝五項(xiàng)、B超等。3、數(shù)據(jù)處理：將所有資料錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用兩因素和多因素非條件Logistic回歸分析危險(xiǎn)因素與脂肪肝之間的關(guān)系。用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：1、焦化生產(chǎn)由于工藝復(fù)雜，產(chǎn)品、副

4、產(chǎn)品品種繁多，作業(yè)場(chǎng)所中存在許多職業(yè)危害因素。煉焦過(guò)程中產(chǎn)生大量的焦?fàn)t逸散物(COE)、CO、煙塵，同時(shí)伴有高溫、熱輻射和噪聲等職業(yè)危害。COE及其副產(chǎn)品中含有多環(huán)芳烴如BaP、萘、芳香胺如2-萘胺、苯及其同系物、有機(jī)溶劑等。焦?fàn)t作業(yè)區(qū)、爐輔作業(yè)區(qū)、化產(chǎn)作業(yè)區(qū)三個(gè)作業(yè)區(qū)BaP、BSM的平均濃度均超標(biāo)，苯、甲苯平均濃度未超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。焦?fàn)t作業(yè)區(qū)毒物危害比爐輔作業(yè)區(qū)和化產(chǎn)作業(yè)區(qū)嚴(yán)重，爐輔作業(yè)區(qū)BaP、BSM濃度比化產(chǎn)作業(yè)區(qū)略高，焦化作業(yè)

5、環(huán)境有害物質(zhì)危害程度具有焦?fàn)t作業(yè)區(qū)＞爐輔作業(yè)區(qū)＞化產(chǎn)作業(yè)區(qū)的特點(diǎn)。 2、暴露組脂肪肝檢出率(20.0％)高于對(duì)照組(16.2％)(P＜0.05)，從兩因素Logistic分析結(jié)果可以看出，在分別平衡了其它因素的影響之后，脂肪肝與焦化作業(yè)有關(guān)；平衡了焦化作業(yè)影響之后，脂肪肝與年齡、工齡、超重、高血壓、高血脂、高血糖、GPT異常等因素密切相關(guān)，與吸煙、飲酒、HBsAg關(guān)系不明顯。 3、從多因素Logistic分析結(jié)果可以看出

6、，焦?fàn)t作業(yè)(x3)、爐輔作業(yè)(x4)和化產(chǎn)作業(yè)(x5)均入選成為脂肪肝的危險(xiǎn)因素，而且OR3(1.928)＞OR4(1.837)＞OR5(1.721)，與作業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)危害程度較為吻合，呈現(xiàn)一定的劑量-反應(yīng)關(guān)系。脂肪肝與肥胖(x6)、超重(x7)、高血壓(x10)、高血脂(x11)、高血糖(x12)和GPT異常(x13)密切相關(guān)，其中肥胖(x6)影響最大，OR6達(dá)到了11.953，超重(x7)次之，OR7為4.425，而且也呈現(xiàn)一定的