脊髓爆震傷動(dòng)物模型的建立及早期藥物干預(yù)作用的初步研究.pdf

1、隨著武器裝備的現(xiàn)代化以及高科技戰(zhàn)爭(zhēng)條件下戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)的轉(zhuǎn)變，戰(zhàn)場(chǎng)上爆炸沖擊傷的數(shù)量明顯增加。脊髓作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)一旦受損，輕者影響戰(zhàn)斗力，重者導(dǎo)致截癱甚至死亡，特別是脊髓截癱患者傷后護(hù)理困難、費(fèi)用高昂、極易罹患各類并發(fā)癥，因此脊柱、脊髓戰(zhàn)傷已經(jīng)成為各國(guó)相關(guān)部門研究的熱點(diǎn)。 以往，中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是脊柱、脊髓火器傷的研究重點(diǎn)集中在槍彈貫通傷，但是隨著各國(guó)單兵保護(hù)裝備的不斷更新和恐怖主義活動(dòng)的增加，單純的槍彈貫通傷數(shù)量明顯減少，而爆炸沖

2、擊傷明顯增加。至今為止，國(guó)內(nèi)尚沒有脊柱脊髓爆震性損傷動(dòng)物模型的相關(guān)報(bào)道，使脊髓爆震傷的損傷機(jī)制研究及戰(zhàn)場(chǎng)救治工作的開展相對(duì)緩慢。本課題的目的是建立實(shí)驗(yàn)室條件下的脊髓爆震傷動(dòng)物模型，最大限度的模擬野戰(zhàn)條件下沖擊波的致傷作用，對(duì)脊柱脊髓爆震性損傷的組織病理學(xué)變化特點(diǎn)進(jìn)行觀察分析，在此基礎(chǔ)上初步探討甲基強(qiáng)的松龍對(duì)脊髓爆震傷后繼發(fā)性脊髓損傷的干預(yù)作用，以期為臨床針對(duì)性治療脊髓爆震傷提供理論依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)的第一部分: 建立可控性脊髓

3、爆震傷動(dòng)物模型，選擇黑索金軍用炸藥作為爆源，應(yīng)用紙制外殼，排除彈片干擾造成的實(shí)驗(yàn)可重復(fù)性降低，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物加以保護(hù)后，背部平肩胛下角平面的胸腰段脊柱暴露于爆源正下方，電擊引爆。通過測(cè)量不同爆距的爆炸參數(shù)以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致傷情況，選擇適當(dāng)?shù)谋ň嚯x。實(shí)驗(yàn)中測(cè)量了1、2、4、8 cm最終選擇4 cm爆距作為脊髓爆震傷動(dòng)物模型的標(biāo)準(zhǔn)爆距。 近距離（<4 cm）爆炸致傷后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物立即死亡，病理解剖可見傷口大片軟組織撕脫，深部椎板斷裂，肺臟淤血

4、，胸部大血管破裂，4 cm爆距傷后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物未見死亡，病理學(xué)觀察：損傷段脊髓組織6 h為急性脊髓損傷表現(xiàn)，脊髓水腫明顯，神經(jīng)元腫脹，24 h后神經(jīng)元出現(xiàn)不可逆性表現(xiàn)，細(xì)胞紅染，尼氏小體消失，細(xì)胞核縮小，髓鞘板層結(jié)構(gòu)松散甚至崩解，傷后3 d出現(xiàn)脊髓明顯壞死區(qū)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物雙側(cè)后肢運(yùn)動(dòng)消失。 實(shí)驗(yàn)第二部分: 初步研究了甲基強(qiáng)的松龍對(duì)急性脊髓爆震傷后脊髓組織和血清中Ca2+、MDA及SOD含量的影響。于傷后8 h內(nèi)給予甲強(qiáng)龍沖擊

5、治療（30 mg/kg）維持30 min。分別于不同的時(shí)點(diǎn)取材,檢測(cè)血清中的SOD、MDA及受傷段脊髓組織中的Ca2+、SOD和MDA。 結(jié)果證實(shí)： 1．致傷后損傷組損傷段脊髓組織內(nèi)MDA和Ca2+濃度在6 h內(nèi)較對(duì)照組迅速增加，SOD濃度下降。6 h后增加不明顯。 2．致傷后損傷組血清內(nèi)MDA 濃度在6 h內(nèi)較對(duì)照組迅速增加，SOD濃度下降，在隨后的24 h內(nèi)MDA濃度升高不明顯，SOD濃度繼續(xù)緩慢下降。