廣州市天河區(qū)0～3歲嬰幼兒體格發(fā)育及喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、兒童的生長發(fā)育水平是衡量一個(gè)國家綜合實(shí)力和國民素質(zhì)的重要指標(biāo)，與社會環(huán)境、遺傳、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、家庭狀況密切相關(guān)，對其生長發(fā)育趨勢的研究一直是公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的熱點(diǎn)。 研究目的 了解廣州市天河區(qū)0～3歲嬰幼兒體格發(fā)育及喂養(yǎng)的現(xiàn)狀，探討并評價(jià)本地區(qū)嬰幼兒喂養(yǎng)與生長發(fā)育的關(guān)系，并與既往資料相比較，評價(jià)基層兒童保健工作的質(zhì)量，為本區(qū)兒章保健工作提供參考數(shù)據(jù)，并為今后積極開展有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。 研究對象和方法

2、 1.對象的來源和分組 整群抽取廣州市天河區(qū)所有廣州戶籍的0～3歲嬰幼兒，按足月齡，分為0月、3月、6月、9月、1歲、1．5歲、2歲、2．5歲、3歲等9個(gè)年齡組，約3000名，進(jìn)行嬰幼兒喂養(yǎng)狀況的問卷調(diào)查、體格發(fā)育的檢查。 2．研究內(nèi)容和方法 2.1嬰幼兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查 設(shè)計(jì)“廣州市天河區(qū)0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)狀況調(diào)查問卷”，由工作人員認(rèn)真詢問兒章的撫養(yǎng)人后，仔細(xì)填寫。包括三部分內(nèi)容：

3、①嬰幼兒的背景資料，包括嬰幼兒的年齡、性別、出生體重、身長和雙親的學(xué)歷、職業(yè)等基本資料； ②嬰幼兒的喂養(yǎng)情況，包括喂養(yǎng)方式、輔食添加狀況的回顧及喂養(yǎng)的現(xiàn)狀三個(gè)部 分。其中喂養(yǎng)方式分為純母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)三種方式，喂養(yǎng)方式 的起始和持續(xù)時(shí)間：輔食添加狀況包括谷類、蛋類、肉類、果蔬類、豆類等添 加時(shí)間；喂養(yǎng)現(xiàn)狀包括谷類、蛋類、肉類、果蔬類、豆類等攝入量； ③嬰幼兒的健康狀況，包括呼吸道疾病和消化道疾病的發(fā)病頻

4、率。 2.2體格發(fā)育的調(diào)查 對廣州市天河區(qū)的所有廣州戶籍的0～3歲嬰幼兒進(jìn)行體格發(fā)育的檢查，包括身長(身高)、體重，分年齡組進(jìn)行體格發(fā)育的評價(jià)。分三方面進(jìn)行分析： ①與WHO參考值相比較，評價(jià)本地區(qū)2006年0～3歲兒章生長發(fā)育的現(xiàn)狀； ②與“1995年九市城郊7歲以下兒章體格發(fā)育的調(diào)查”結(jié)果比較，分析本地區(qū)兒 童生長發(fā)育與全國水平的差異； ③與2001年本地區(qū)0～3歲兒童的體格發(fā)育的數(shù)據(jù)比

5、較，擬了解本轄區(qū)內(nèi)近年來兒 章生長發(fā)育的變化趨勢。 2.3統(tǒng)計(jì)分析 采用雙人錄入方法，用SPSS for Windows 10.0建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，Z評分用美國CDC推薦的Epilnfo軟件計(jì)算，組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，各組均數(shù)兩兩比較采用q檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為0.05。 結(jié)果 1．一般情況 本次共調(diào)查廣州市天河區(qū)0～3歲嬰幼兒2844人，男15

6、58人，女1286人，性別比為1.2l∶1，出生體重3.23±0.50kg，出生身長49.66±2.20cm，母親學(xué)歷以高中／中專最多，占30.3％，父親學(xué)歷則以大學(xué)本科及以上最多，占32.2％；父親職業(yè)以“商業(yè)或服務(wù)人員”最多，占32.7％，母親則以個(gè)體經(jīng)營者最多，占33.2％。 2．嬰幼兒生長發(fā)育狀況 2.1嬰幼兒體格發(fā)育的基本狀況 天河區(qū)0～3歲嬰幼兒的身長、體重均隨著年齡的增長而增加(P<0.05)

7、，年齡越小增長越快，增長幅度最快發(fā)生在第一年，男童的身高、體重分別增長26.96cm／年、6.54 kg／年，女童的身高、體重分別增長25.96 cm／年、5.88 kg／年，2歲以后兒童增長速度減慢，呈平穩(wěn)增長。各年齡段男孩的身高、體重均大于女孩，存在顯著的性別差異(P<0.01)。 2.2嬰幼兒體格發(fā)育的評價(jià) 2.2.1與WHO相比較 與WHO生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)相比，廣州市天河區(qū)0～3歲嬰幼兒在0～1歲年齡段的

8、HAZ、WAZ和WHZ的基本變化趨勢為隨著月齡的增大而減小，嬰幼兒的身高和體重值在出生后至6月齡內(nèi)均高于WHO參考值，6月齡后丌始下降，6～9月齡下降最顯著，且體重的下降幅度大于身高，在1.5歲達(dá)最低點(diǎn)，至3歲一直維持較低水平。 以Z分評價(jià)嬰幼兒營養(yǎng)狀況，天河區(qū)0～3歲嬰幼兒的生長遲緩發(fā)病率3.40％，低體重發(fā)病率4.60％，消瘦發(fā)病率2.92％，超重／肥胖發(fā)病率1.51％。嬰幼兒的生長遲緩、低體重、消瘦率均是在6月齡前較低(0

9、～2.00％)，6月齡后迅速上升，低體重率在1.5歲時(shí)達(dá)高點(diǎn)(9.00％)，生長遲緩率和消瘦率則在2歲達(dá)高點(diǎn)(分別為7.1％、6.8％)，之后雖有所下降，但仍保持較高水平。超重／肥胖率最高是在3歲年齡段(3.2％)。 2.2.2與1995年九城市比較 無論男童還是女童，各年齡段的身高、體重值均大于1995年九城市的標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)，男童身高值差別最大在3歲組(2.03cm)、體重值差別最大在3歲組(0.58kg

10、)，女章身高值差別最大在2.5歲組(1.94cm)、體重值差別最大在3歲組(0.40kg)。 2．2．3與2001年本地區(qū)歷史數(shù)據(jù)比較 與2001年相比，廣州市天河區(qū)0～3歲嬰幼兒男孩體重值在3月齡及1.5歲～3歲、女孩體重值在2歲～3歲有所增長(P<0.05)，男孩身高值在3月～6月齡及1.5歲～2歲、女孩身高值在1.5歲～2.5歲年齡段有所增長(P<0.05)。生長遲緩、低體重、消瘦率較2001年降低(P<0.01)

11、，超重／肥胖率則上升(P<0.05)。 2．3嬰幼兒的健康狀況 0～1歲嬰兒呼吸道疾病發(fā)病頻率小于1次／月占27.2％、1次／月占32.6％、2～3次／月占23.5％、≥3次／月占5.7％，消化道疾病分別為18.6％、36.7％、20.4％、23.3％；1～2歲幼兒呼吸道疾病發(fā)病頻率小于1次／月占63.2％、大于1次／月占36.8％，消化道疾病分別占86.1％、13.9％。 3．嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況 3．

12、1母乳喂養(yǎng)狀況 廣州市天河區(qū)0～3歲嬰幼兒在4月齡內(nèi)的喂養(yǎng)方式分別為：純母乳喂養(yǎng)占36.2％，混合喂養(yǎng)占52.6％，人工喂養(yǎng)占11.2％，喂養(yǎng)方式以混合喂養(yǎng)為主。純母乳喂養(yǎng)率低于2002年全國以及廣東省平均水平(P<0.01)，而人工喂養(yǎng)率則高于全國以及廣東省平均水平(P<0.01)。斷奶時(shí)間的中位數(shù)為7.40個(gè)月，4個(gè)月之內(nèi)斷奶占32.7％，4～8個(gè)月斷奶占42.8％，8個(gè)月以上斷奶占24.5％。配方奶添加時(shí)間為3.6±2.6

13、月齡，添加率80.2％。 3．2輔食添加狀況 廣州市天河區(qū)0～3歲嬰幼兒丌始添加輔食時(shí)間為3.6±1.5月齡，各類輔食開始添加時(shí)間從早到晚依次為谷類(4.2±1.5月齡)、果蔬類(5.0±2.1月齡)、蛋類(5.8±2.3月齡)、肉類(6.3±2.0月齡)、豆類(8.8±2.5月齡)。4月齡內(nèi)添加輔食占46.2％，4～6月齡間添加的占51.5％，晚于6月齡添加的占2.3％。 各類輔食的添加率都隨著嬰幼兒年齡的

14、增長而增加。3～9月齡時(shí)各類輔食的添加率上升最快，12月齡之后維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平。各類輔食以谷類添加率最高，3月齡時(shí)即有23.1％嬰兒添加了谷類，到1.5歲時(shí)添加率已達(dá)100％；豆類的添加率最低，到3歲時(shí)，仍有15.2％幼兒未添加豆類。 6月齡之內(nèi)，添加1～2種輔食占72％，到1歲～2歲時(shí)，已添加3種以上輔食占82.3％，2歲之后，添加5種以上的輔食占78.9％。 在1歲以內(nèi)，每天添加谷類輔食的嬰兒占93.1％；1歲之

15、后，每周添加5次以上蛋類占75.3％，肉類占73.4％，果蔬類占68.9％，豆類占9.4％。各類輔食的每天攝入量分別為：1～2歲時(shí)蛋類0.67±0.33個(gè)、魚肉類39±12g、果蔬類201±33g，2～3歲時(shí)蛋類0.77±0.23個(gè)、魚肉類52±22g、果蔬類263±41g。 4.不同喂養(yǎng)方式對嬰幼兒生長發(fā)育的影響 4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的0～3歲嬰幼兒身高、體重值均大于混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的嬰幼兒(P<0.05)，而人工喂養(yǎng)

16、的嬰幼兒體重大于混合喂養(yǎng)的嬰幼兒(P<0.05)，身高則兩者無差異(P>0.05)。 把9月齡～3歲嬰幼兒按輔食添加時(shí)間分為3組：4個(gè)月內(nèi)添加組、4～6個(gè)月間添加組、6個(gè)月后添加組，4個(gè)月內(nèi)添加或6個(gè)月后添加輔食的嬰幼兒身高、體重值均小于4～6月添加輔食的嬰幼兒(P<0.01)。 結(jié)論 1.廣東省天河區(qū)0～3歲嬰幼兒的生長發(fā)育狀況優(yōu)于“1995年九城市”的標(biāo)準(zhǔn)，也比2001年有明顯改善，但與WHO參考值仍有一定差距

17、，特別時(shí)6月齡后。超重/肥胖率有上升的趨勢。 2.廣東省天河區(qū)0～3歲嬰幼兒4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率36.2％、混合喂養(yǎng)率52.6 ％，人工喂養(yǎng)率11.2％，純母乳喂養(yǎng)率下降而人工喂養(yǎng)率上升；開始添加輔 食時(shí)間為3.6±1.5月齡，4月齡內(nèi)添加輔食占46.2％，早添加的現(xiàn)象較為突出，各類輔食添加率谷類最高(100％)、豆類最低(84.8％)，動(dòng)物性蛋白的添加較為豐富，植物性蛋白則較缺乏。仍需繼續(xù)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識的宣教、深入對輔食添