電針結合氟西汀對擬抑郁癥大鼠海馬Bax和Bcl-2蛋白含量的影響及臨床療效觀察.pdf

1、[研究目的]
　　 本研究通過對電針結合氟西汀治療抑郁癥的理論、臨床和動物實驗研究，探討針藥結合治療抑郁癥的療效和作用機理。提出腦竅氣機郁滯，腦神失調是抑郁癥主要病機，通督調神是針灸的治療原則。分析電針督脈穴位+氟西汀治療組(簡稱督脈組)與單純氟西汀(簡稱氟西汀組)及電針辨證論治取穴+氟西汀治療組(簡稱辨證組)治療間的療效差異。并建立慢性不可預見性應激大鼠抑郁模型，觀察電針結合氟西汀治療對大鼠海馬Bcl-2和Bax蛋白含量的變化

2、，旨在探索針藥結合抗抑郁的作用機制，以期發(fā)現(xiàn)針刺治療抑郁癥可能通過改變海馬Bax和Bcl-2蛋白含量，阻止應激所致抑郁癥病人的海馬神經元的死亡，保護和營養(yǎng)神經，從而改善抑郁癥狀。
　　 [研究方法]
　　 1.臨床研究：90例抑郁癥患者，隨機分成督脈組、氟西汀組及辨證組三組，每組各30例。三組均選用SSRIs抗抑郁藥常規(guī)劑量口服，督脈組同時選取大椎、百會、神庭、印堂等督脈穴位為主，辨證組根據(jù)不同證型辨證選穴電針。分別對治

3、療前及治療1、2、4、6、8周后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)積分、副作用癥狀量表(TESS)積分進行觀察，并根據(jù)HAMD量表的減分率評定臨床療效。
　　 2.動物實驗：采用分養(yǎng)和中等強度不可預見應激制備抑郁癥大鼠模型，根據(jù)行為學得分隨機分為針藥組、藥物(氟西汀)組、針刺組和模型組四組(每組各10只)，觀察針藥結合(電針結合氟西汀)、針刺、藥物(氟西汀)對模型大鼠體重、open-field運動得分、24小時糖水消耗量及海馬CA1區(qū)

4、、CA3區(qū)、齒狀回(DG)Bcl-2和Bax蛋白含量在治療7天、14天時的變化。
　　 [研究結果]
　　 1.臨床研究：(1)與氟西汀組相比，治療后督脈組及辨證組HAMD量表總分有顯著差異，且隨著療程的延長，差異持續(xù)存在。(2)三組TESS量表積分有顯著差異。(3)三組臨床療效有顯著差異。(4)督脈組可以有效地改善抑郁癥患者的預后，降低復發(fā)率。
　　 2.實驗研究：(1)電針結合氟西汀可以改善應激造成的抑郁癥模

5、型大鼠的體重、24小時糖水消耗量、及水平和垂直運動積分下降。(2)電針結合氟西汀可以提高海馬CA1區(qū)、CA3區(qū)、齒狀回(DG)Bcl-2蛋白的含量，降低Bax蛋白含量，提高Bel-2/Bax比率。
　　 [結論]
　　 1.抑郁癥主要病機為腦竅氣機郁滯，腦神失調。病位在腦，與臟腑密切相關。
　　 2.針刺治療抑郁癥以通督調神為原則，治療取督脈經穴為主。
　　 3.電針督脈穴位+氟西汀治療組療效確切，且優(yōu)于