閉合復(fù)位鋁板固定動態(tài)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究.pdf

1、目的:觀察發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒采用手法復(fù)位鋁板支架塑形固定動態(tài)治療的療效,分析髖臼發(fā)育和股骨近端的形態(tài)學(xué)變化.方法:采用手法閉合復(fù)位鋁板支架固定動態(tài)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,進行18個月的隨訪觀察,采集4個時間段的X線片,測量觀察髖臼指數(shù)(AI)和股骨頸前傾角(FNA)的動態(tài)變化,并分析療效.(1)探討閉合復(fù)位對健、患側(cè)髖臼發(fā)育以及股骨近端形態(tài)學(xué)變化的影響;(2)將所選病例分為<1歲組、1~2歲組和2~3歲組三個年齡組,探討年齡因素對DDH

2、閉合復(fù)位療效及預(yù)后的影響.結(jié)果:堅持治療63例63髖,總體優(yōu)良率達92.06％.患側(cè)髖臼指數(shù)(AI)平均由34.92°→23.39°,平均每月減少0.64°;股骨頸前傾角(FNA)(分析17例,治療12個月后)平均由53.48°→35.42°,平均每月減少1.51°.AI和FNA回復(fù)過程,皆快于健側(cè)的生理回復(fù).各年齡組患側(cè)髖臼指數(shù)平均由34.45°→22.15°、34.63°→24.25°和37.01°→26.93°;平均每月減少0.6

3、8°、0.61°和0.56°,優(yōu)良率分別為100%、89%和70%.可見年齡越小效果越好.結(jié)論:認為在堅持中醫(yī)骨傷科動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作的理論基礎(chǔ)上對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位采用手法復(fù)位鋁板支架塑形固定動態(tài)治療的方法可促進髖臼和股骨近端發(fā)育,獲得較好的療效.股骨頭復(fù)位是刺激髖臼指數(shù)和前傾角下降的重要因素.各年齡組患側(cè)髖臼指數(shù)的下降與其治療時基數(shù)起點有關(guān);年齡因素與療效關(guān)系密切,起始治療時年齡越小效果越好.提倡早期發(fā)現(xiàn)早期治療.