人乳頭瘤病毒型別及局部細胞免疫功能與尖銳濕疣亞臨床感染轉(zhuǎn)歸的相關性研究.pdf

1、目的:SPI(subclinical humanpapillomavirus infection,SPI)是HPV感染的主要表現(xiàn)形式,其轉(zhuǎn)歸涉及到CA(condyloma acuminata,CA)的發(fā)生及復發(fā)、CA的流行病學和相關惡性腫瘤的發(fā)生等,目前缺乏SPI轉(zhuǎn)歸機制的研究資料。為進一步探討SPI轉(zhuǎn)歸機制,本課題擬從SPI患者的HPV感染類型和宿主局部細胞免疫功能等不同方面分別研究其與SPI轉(zhuǎn)歸的關系,為臨床上HPV感染的預防、治療

2、及監(jiān)測提供新的思路。
　　方法:對通過臨床、醋酸白試驗、組織病理檢查和HPV-DNA檢測而確診的62例SPI患者進行:1.所有患者隨訪8個月,每月觀察1次,以臨床表現(xiàn)和醋酸白試驗判定SPI三種轉(zhuǎn)歸結局:發(fā)展為典型CA、SPI持續(xù)存在、SPI消失,依次分為A組、B組、C組;2.采用PCR-反向斑點雜交技術檢測62例SPI患者感染的HPV類型,分析HPV類型與SPI三種轉(zhuǎn)歸結局的關系;3.應用免疫組織化學方法檢測皮損組織和正常對照組織

3、的T細胞亞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的百分比,分析局部細胞免疫功能與SPI三種轉(zhuǎn)歸結局的相關性。
　　結果:1、80例SPI患者經(jīng)過8個月的隨訪,完成觀察者62例,失訪18例。62例SPI患者中發(fā)展為典型CA者20例,占32.26％,;SPI持續(xù)存在者31例,占50.00%;SPI消失者11例,占17.7%。2、62例SPI患者中HPV-DNA亞型陽性者為62例,檢出各種HPV-DNA亞型合計22種。陽性亞型主要

4、為HPV6、11、16、18、42、43、58、59亞型,其中單一型別感染者45例(72.58%),多重型別感染者者17例(27.42%);低危組感染者38例(61.29%),高危組感染者24例(38.71%)。A組與B組中單一感染者與多重型別感染者比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);C組中單一感染與多重型別感染者比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05);A組與B組中低危組與高危組感染者相比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在

5、C組中低危組與高危組比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3、62例患者局部CD4+細胞為(44.58±15.79)、CD4+/CD8+比值為(1.30±0.32),正常組織局部CD4+細胞(17.24±7.50),CD4+/CD8+比值為(1.99±0.69)。SPI組局部CD4+細胞、CD4+/CD8+比值均較正常包皮組織下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);SPI組CD8+細胞值(34.69±17.21),正常組為(9.9

6、6±6.37),與正常組比較SPI組CD8+細胞升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);其中A組CD4+細胞為(38.39±10.61)、CD8+細胞為(36.99±19.18)、CD4+/CD8+比值為(1.145±0.347)。B組CD4+細胞為(44.75±17.30)、CD8+細胞為(36.31±17.78)、CD4+/CD8+比值為(1.309±0.24),二者比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05);C組CD4+細胞為(56

7、.82±12.25)、CD8+細胞為(33.75±10.83)、CD4+/CD8+比值為(1.53±0.33),分別與A、B兩組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);三組數(shù)據(jù)與正常組對比差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);單一部位皮損CD4+細胞為(47.58±19.10)、CD8+細胞為(34.66±9.47)、CD4+/CD8+比值為(1.49±0.27)。多部位皮損者CD4+細胞為(38.07±16.43)、CD8+細胞為

8、(36.51±10.42)CD4+/CD8+比值為(1.21±0.64)。二者相比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。4、A組與B組中單部位感染者與多部位感染者比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);C組中單部位感染與多部位感染者比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05);5、低危組中CD4+細胞為(52.72±18.24),CD8+細胞為(35.28±12.31),CD4+/CD8+為(1.41±0.78),高危組CD4+細胞為(38

9、.33±10.56)CD8+細胞為(36.07±9.62)CD4+/CD8+(1.27±0.68)。兩者相比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結論:1、性傳播疾病的高危人群中SPI的發(fā)生率較高,提倡臨床重視醋酸白實驗的應用。加強對高危人群的宣教。2、HPV型別、HPV型別的混合或單一感染,均與SPI轉(zhuǎn)歸具有相關性。3、SPI患者存在局部細胞免疫功能降低,局部細胞免疫功能的強弱是決定SPI臨床癥狀及其轉(zhuǎn)歸的一個重要因素;