TCD觀察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的位置對(duì)SAH后血管痙攣的影響.pdf

1、目的:
　　 研究經(jīng)顱多普勒(TCD)對(duì)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血起病顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)術(shù)后血管痙攣的預(yù)測(cè),通過對(duì)不同部位動(dòng)脈瘤的痙攣峰值研究,提高癥狀性腦血管痙攣的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率,并分析不同位置動(dòng)脈瘤血管痙攣峰值不同的原因,更好的預(yù)測(cè)癥狀性腦血管痙攣。
　　 方法:
　　 回顧性分析了從2008年至2011年因動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下出血在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受動(dòng)脈瘤手術(shù)的患者81例,患者按照動(dòng)脈瘤位置的不同分為三組,每組患者

2、在出血后的1～6d、7～12d、13～18d三個(gè)時(shí)間段內(nèi)行腦血管彩超記錄腦血流速度,用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)資料的兩因素多水平方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 動(dòng)脈瘤出血引起血管痙攣的峰值出現(xiàn)時(shí)間在出血后的18天分成的3組內(nèi)有顯著差異(P＜0.05),TCD數(shù)據(jù)隨時(shí)間變化;3組不同部位動(dòng)脈瘤出血引起血管痙攣的TCD數(shù)據(jù)在組內(nèi)比較未見顯著差異(P＞0.05);動(dòng)脈瘤位置與出血時(shí)間兩個(gè)因素存在交互作用,因?yàn)槲覀儗?dòng)脈瘤位置

3、與出血時(shí)間兩個(gè)因素均設(shè)為主效應(yīng),可以說不同位置動(dòng)脈瘤發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生血管痙攣會(huì)隨著出血的時(shí)間而變化,也可以說動(dòng)脈瘤出血后發(fā)生血管痙攣的時(shí)間會(huì)隨著動(dòng)脈瘤位置的不同而有變化。
　　 結(jié)論:
　　 前交通動(dòng)脈瘤,大腦中動(dòng)脈瘤及頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)后的TCD比對(duì),發(fā)生血管痙攣的時(shí)機(jī)及峰值在術(shù)后1～6d、7～12d、13～18d三個(gè)時(shí)間段內(nèi)有差異,此結(jié)論可指導(dǎo)我們?cè)谂R床工作中適當(dāng)關(guān)注不同部位動(dòng)脈瘤患者