整合視聽持續(xù)測(cè)試診斷注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床應(yīng)用價(jià)值探討.pdf

1、目的： 注意缺陷多動(dòng)障礙(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)是發(fā)生于兒童時(shí)期(多在3歲左右)，與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時(shí)有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫，及活動(dòng)過度或沖動(dòng)的一組綜合征。由于ADHD缺乏具有鑒別意義的病因?qū)W或病理學(xué)改變，醫(yī)學(xué)界對(duì)ADHD診斷主要依靠家長、老師對(duì)診斷量表問題回答的主觀判斷及臨床表現(xiàn)確診，缺乏客觀的量化診斷指標(biāo)。近年來隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，許多

2、診斷方法及技術(shù)不斷應(yīng)用于ADHD的診斷，試圖為ADHD診斷提供客觀依據(jù)。國內(nèi)外研究顯示持續(xù)性操作測(cè)試(continuous performance test，CPT)對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)有一定輔助診斷價(jià)值，其中整合視聽持續(xù)測(cè)試(jntegrated visual and auditory continuous performance test，IVA-CPT)屬于CPT的一種，近幾年成為研究熱點(diǎn)。我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)IVA-C

3、PT對(duì)ADHD的診斷受年齡的影響較大，但至今國內(nèi)外未見有IVA-CPT對(duì)不同年齡段兒童ADHD的診斷價(jià)值研究，該文旨在研究IVA-CPT對(duì)不同年齡段ADHD診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法： 以2005年1月至2007年10月因多動(dòng)、注意力不集中或?qū)W習(xí)成績下降而到中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院發(fā)育兒科就診的兒童。排除廣泛發(fā)育障礙，精神分裂癥或其他精神障礙性疾病，排除智商(Intelligence Quotient，IQ)小于85的兒

4、童，共309例兒童為研究對(duì)象。由專人分別對(duì)309例患兒進(jìn)行IVA-CPT測(cè)試,同時(shí)發(fā)育兒科副主任以上醫(yī)師按照美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-IV)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行ADHD診斷，將患幾分為6.0-歲組、7.0-歲組、8.0-歲組、9.0-歲組、10.0-歲組、11.0-歲組和12.0-歲組，共7組，分別進(jìn)行臨床診斷評(píng)價(jià)。以DSM-IV為對(duì)照，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，對(duì)比、評(píng)價(jià)其IVA-CPT診斷不同年齡段ADHD臨床意義。 結(jié)果：

5、 以DSM-IV為參照標(biāo)準(zhǔn)，IVA-CPT診斷ADHD7.0-、8.0-歲兩組敏感度、特異度最高，6.0.歲、9.0.歲組次之，而10.0歲以上組IVA-CPT診斷ADHD的敏感度、特異度最低；IVA-CPT與DSM-IV兩種診斷方法對(duì)ADHD的陽性檢出率比較，按年齡分組后兩種診斷方法的ADHD的檢出率之間無顯著性差異；IVA-CPT與DSM-IV兩種方法對(duì)ADHD分型診斷的符合率之間存在顯著性差異，兩者在注意缺陷型診斷中符合率最