高濃度乙酸注射治療兔VX2肝腫瘤的實驗研究.pdf

1、目的：第一部分：利用兔VX2肝移植瘤模型探討高濃度乙酸注射治療肝癌的價值并探索乙酸注射治療肝腫瘤的最佳濃度。第二部分：討論高濃度和低濃度乙酸對于兔腎功能的損害程度是否不同。 材料和方法：第一部分，新西蘭大白兔45只，體重2.0～2.5kg，雌雄不限，用移植法建立兔VX2肝腫瘤模型，將40只移植成功的攜瘤兔隨機分為A、B、C、D四組，開腹向A、B、C、D組肝腫瘤內(nèi)分別注入50％、75％、100％乙酸和生理鹽水(均混入少許造影劑)。

2、術(shù)前以SCT觀察腫瘤生長情況，術(shù)中以SCT觀察乙酸覆蓋腫瘤的情況。48小時后重復注射一次，術(shù)后一周取肝臟標本觀察比較各組腫瘤復發(fā)情況及體積縮小情況，并取腫瘤組織制作石蠟切片(HE染色)，以顯微鏡觀察腫瘤組織壞死情況。 第二部分，15只正常新西蘭大白兔，隨機分為三組，分別向甲、乙、丙組實驗兔大腿肌注100％乙酸1ml、25％乙酸4ml和生理鹽水4ml，注射前、注射后1天、2天、3天、5天各經(jīng)耳緣靜脈抽取血液2ml。所有血液樣本作肌

3、苷檢測以評價其腎功能。 結(jié)果：第一部分：(1)注射前后CT所見：平掃瘤灶呈稍低密度或等密度，內(nèi)有低密度壞死灶，增強后動脈期呈環(huán)狀強化，靜脈期強化減退。注射后見造影劑呈團狀密實分布，將瘤灶覆蓋，邊緣清楚，內(nèi)含少量氣泡。注射后一天壞死灶內(nèi)氣體增多。注射后一周瘤灶內(nèi)氣體消失，增強壞死灶無強化；如有復發(fā)灶則可見局部強化。 (2)腫瘤復發(fā)情況：50％乙酸組10例中有7例壞死灶周圍見明確復發(fā)灶；75％乙酸組10例中有5例壞死灶周圍見

4、明確復發(fā)灶；100％乙酸組10例中僅有1例壞死灶周圍見明確復發(fā)灶；對照組10例均見肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。100％乙酸組復發(fā)率與50％乙酸組比較、75％乙酸組復發(fā)率與50％乙酸組比較均有顯著差異(P＜0.05)。 (3)腫瘤體積縮小情況：各實驗組腫瘤直徑術(shù)后一周較術(shù)前均有一定程度縮小，而對照組腫瘤直徑明顯增大。各實驗組腫瘤縮小率與對照組比較有顯著差異，各實驗組間比較腫瘤縮小率差異不顯著。 (4)光鏡下所見腫瘤組織壞死情況：各乙酸組的腫

5、瘤組織均可見大片凝固性壞死，但50％乙酸組瘤灶內(nèi)可找到較多未壞死的腫瘤細胞團，核分裂像較多見。75％乙酸組在排列散亂的壞死腫瘤細胞中偶可見到未壞死的腫瘤細胞團，部分可見核分裂像。100％乙酸組在排列散亂的壞死腫瘤細胞中罕見未壞死的腫瘤細胞團。對照組腫瘤細胞呈巢狀排列，胞膜完整，核大濃染，核漿比大，核分裂像多見。 (5)電鏡下所見腫瘤組織壞死情況：各乙酸組均可見廣泛的細胞器破壞，細胞核固縮或溶解，細胞膜不同程度受損。但50％乙酸組

6、大多數(shù)細胞膜相對完整，細胞核邊界尚清。75％乙酸組大多數(shù)細胞膜分辨不清，細胞核邊界尚清。100％乙酸組大多數(shù)細胞膜和核膜均消失，鏡下見大塊無定形的，密度不均勻的電子致密物。 第二部分：100％乙酸組和25％乙酸組比較，其術(shù)前、術(shù)后1、2、3、5天肌苷值均無顯著差異(P＞0.05)；100％乙酸組和25％乙酸組分別與對照組(生理鹽水組)比較，其術(shù)后1天肌苷值均有顯著差異(P＜0.05)，2天以后均無顯著差異(P＞0.05)。