基于數(shù)據(jù)挖掘技術對374名慢乙肝病例臨床用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的:本課題采用病例回顧分析的方法,對374名慢性乙型病毒性肝炎門診中藥復方治療有效病例對處方用藥進行分析,初步探討慢性乙型病毒性肝炎的中醫(yī)臨床用藥規(guī)律,為臨床治療提供了一定的依據(jù)。
　　方法:遴選山東省中醫(yī)院2010年--2012年374例確診為慢性乙型病毒性肝炎門診病例,建立乙肝患者——臨床表現(xiàn)——治療藥物數(shù)據(jù)庫,應用SPSS.19.0中的聚類方法分析慢性乙型病毒性肝炎患者臨床處方用藥規(guī)律。
　　結果:1、證候分布:肝膽

2、濕熱證共153例,肝郁氣滯證74證,肝郁脾虛55例。肝腎陰虛證42例,肝氣犯胃證30例,氣滯血瘀證20例。2、各證候用藥聚類分析提取核心用藥:(1)肝膽濕熱證:第一類主藥:茵陳、板藍根、生甘草、梔子、敗醬草、羚羊角、田基黃;第二類主藥:竹葉、赤小豆、車前草、白茅根;第三類主藥:豆蔻、蒼術、厚樸、白術;第四類主藥:青皮、柴胡、蘇梗。(2)肝郁氣滯證:第一類主藥:柴胡、郁金、枳實、青皮;第二類:白芍、枸杞;第三類延胡索、川芎、當歸;第四類:

3、白術、蒼術;第五類:茵陳、板藍根、敗醬草、生甘草。(3)肝郁脾虛證:第一類:柴胡、郁金、蘇梗、木香;第二類:白術、黃芪;第三類:厚樸、蒼術、薏苡仁、砂仁;第四類:雞內(nèi)金、炒神曲、炒麥芽、炒山楂;第五類:白芍、當歸;第六類:板藍根、竹葉。(4)肝腎陰虛證:第一類:枸杞子、沙參、女貞子、楮實子、生地黃、鱉甲、麥冬;第二類:五味子、炒山藥;第三類:豆蔻、砂仁;第四類:雞內(nèi)金、柴胡;第五類:當歸、延胡索;第六類:旱蓮草、板藍根。(5)肝氣犯胃證

4、:第一類主藥吳茱萸、延胡索、蓽澄茄;第二類海螵蛸、煅瓦楞子;第三類豆蔻、厚樸、蘇梗、茵陳、蒼術;第四類黃連、甘草、板藍根、赤小豆。(6)氣滯血瘀證:第一類主藥為:莪術、三七、水紅花子;第二類:柴胡、郁金;第三類:澤蘭、馬鞭草;第四類:雞內(nèi)金、白術、黃芪、生甘草、薏苡仁;第五類:鱉甲、枸杞子、生地黃。
　　結論:1、慢性乙型病毒性肝炎中醫(yī)辨證以肝膽濕熱、肝郁氣滯、肝郁脾虛、肝腎陰虛、肝氣犯胃、氣滯血瘀四證為主。2、茵陳、板藍根、生甘

5、草、梔子、敗醬草、羚羊角、田基黃、竹葉、赤小豆、車前草、白茅根、豆蔻、蒼術、厚樸、白術、青皮、柴胡、蘇梗藥物可以作為臨床慢性乙型病毒性肝炎證屬肝膽濕熱證的核心用藥。3、柴胡、郁金、枳實、青皮、白芍、枸杞、延胡索、川芎、當歸、白術、蒼術、茵陳、板藍根、敗醬草、生甘草可以作為肝郁氣滯證的核心用藥。4、柴胡、郁金、蘇梗、木香、白術、黃芪、厚樸、蒼術、薏苡仁、砂仁、雞內(nèi)金、炒神曲、炒麥芽、炒山楂、白芍、當歸、板藍根、竹葉。以上18味藥可以作為肝

6、郁脾虛的核心用藥。5、枸杞子、沙參、女貞子、楮實子、生地黃、鱉甲、麥冬、五味子、炒山藥、豆蔻、砂仁、雞內(nèi)金、柴胡、當歸、延胡索、旱蓮草、板藍根。以上17味藥可以作為慢性乙型病毒性肝炎肝腎陰虛證的核心用藥。6、吳茱萸、延胡索、蓽澄茄、海螵蛸、煅瓦楞子、豆蔻、厚樸、蘇梗、茵陳、蒼術、黃連、甘草、板藍根、赤小豆。以上14味藥可以作為肝氣犯胃的核心用藥。7、莪術、三七、水紅花子、柴胡、郁金、澤蘭、馬鞭草、雞內(nèi)金、白術、黃芪、生甘草、薏苡仁、鱉甲