全胃切除術(shù)后兩種消化道重建術(shù)式早期臨床觀察比較.pdf

1、目的:比較全胃切除術(shù)后食管空腸袢端側(cè)吻合并空腸-空腸 Braun吻合術(shù)（Lahey術(shù)）和食管空腸Roux-en-y吻合術(shù)，對這兩種全胃切除術(shù)后消化道重建術(shù)式的患者進行早期臨床療效觀察，以探討合理的重建術(shù)式，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。
　　方法:回顧性分析2004年至2011年在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院普外科行全胃切除術(shù)的患者(共101例)，按重建術(shù)式不同分為兩組:A組(45例)行食管空腸袢端側(cè)吻合并空腸 Braun吻合術(shù)（ Lahey術(shù)）；

2、B組（56例）行食管空腸 Roux-en-y吻合術(shù)。對A組和B組患者在術(shù)后早期情況、手術(shù)操作及恢復時間、術(shù)后常見癥狀、3個月和6個月常見并發(fā)癥以及visick評分進行比較，觀察臨床療效。
　　結(jié)果:兩種重建術(shù)式在早期并發(fā)癥發(fā)生、手術(shù)操作時間及術(shù)后腸道功能恢復上無統(tǒng)計學差異；術(shù)后3個月和6個月吻合口狹窄和貧血比較無統(tǒng)計學差異；反流性食管炎和傾倒綜合征在3個月無統(tǒng)計學意義，而6個月時有統(tǒng)計學意義，食管空腸Roux-en-y吻合術(shù)在預防

3、反流性食管炎和傾倒綜合征方面明顯優(yōu)于Lahey重建術(shù)；在術(shù)后3個月和6個月進食量、早飽癥及腹瀉嘔吐癥狀無統(tǒng)計學差異，但在腹脹發(fā)生上，術(shù)后3個月和6個月比較，食管空腸Roux-en-y吻合術(shù)在顯著低于Lahey重建術(shù)；術(shù)后3個月在營養(yǎng)狀況無統(tǒng)計學差異，而6個月營養(yǎng)狀況食管空腸Roux-en-y吻合術(shù)在顯著優(yōu)于Lahey重建術(shù)，3個月和6個月預后營養(yǎng)指數(shù)(PNI)食管空腸Roux-en-y吻合術(shù)均顯著優(yōu)于Lahey術(shù)。兩種消化道重建術(shù)比較在