異基因造血干細胞移植后出血性膀胱炎多因素分析.pdf

1、目的：探討異基因造血干細胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantaion,allo-HSCT)后Ⅱ度及其以上出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)的危險因素,為預測HC的發(fā)生、采用最適預防措施提供依據(jù)。方法：對本院1997年4月~2004年12月期間114例allo-HSCT患者的病例資料進行回顧性研究。以預處理實施之日為隨訪起點,至移植后+180天隨訪中

2、止。選擇11個臨床參數(shù)做單因素分析：年齡、性別、疾病類型、供者類型、預處理方案、移植時疾病狀態(tài)、急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)、aGVHD的預防、預處理方案中抗胸腺細胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)的應(yīng)用、中性粒細胞及血小板植活時間。將在單因素分析中P<；0.1有統(tǒng)計學意義的因素進行Cox多因素分析。移植后180天內(nèi)HC累計發(fā)生率的計算

3、應(yīng)用Kaplan-Meier法。結(jié)果：1、114例病人中有29例發(fā)生HC,+180天內(nèi)HC的累計發(fā)生率為26%,其中Ⅱ級12例,Ⅲ級11例,Ⅳ級6例。男性23例,女性6例。HC的發(fā)生時間為移植前—1天到移植后+165天不等,中位時間為+44天,HC的持續(xù)時間從7到60天不等。2、單因素分析表明,以下因素與HC的發(fā)生密切相關(guān)：(1) 男性(RR=2.855,P=0.021)；(2) 年齡≤25歲(RR=3.265,P=0.002)；(3)

4、 Ⅲ-Ⅳ度aGVHD(RR=4.039,P=0.002)；(4) 非血緣供體(RR=4.347,P=0)；(5) 加強的GVHD預防方案(RR=2.218,P=0.045)；(6) 疾病進展期(RR=2.668,P=0.009)。3、對上述有統(tǒng)計學意義的因素進行多因素分析,只有男性(RR=2.993,95%CI 1.218-7.358；P=0.017)和非血緣供者(RR=4.478,95%CI 2.049-9.786；P=0.000)為