中風(fēng)病后遺癥期證候分型及氣虛血瘀證的同位素研究.pdf

1、目的:1、應(yīng)用因子分析方法處理證候中各種高度非線性關(guān)系的變量,探討中風(fēng)病后遺癥期主要證型.2、應(yīng)用同位素腦圖及血液生化指標研究氣虛血瘀型頭痛的流變學(xué)、顱腦動力學(xué)特點.驗證假設(shè)(氣虛血瘀證是腦靜脈淤積的必要條件).結(jié)果:1.運用因子分析的方法得到6個中風(fēng)病后遺癥期中醫(yī)臨床證候分類;2.患者性別、年齡、病程、伴隨疾病在6個證候上的分布在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異(P>0.05);腦卒中亞型、SDS評分在6個證候上的分布在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異(P<

2、0.05)2.典則相關(guān)分析顯示實驗室微觀指標與證型之間在相關(guān)性上無統(tǒng)計學(xué)意義.3.與健康組對比,氣虛血瘀型頭痛患者血液呈現(xiàn)高粘狀態(tài),但同位素腦圖結(jié)果不理想,為陰性.結(jié)論:六個中醫(yī)證候分類為陰虛陽亢證、痰熱腑實證、為肝郁證、氣虛血瘀證、痰瘀互阻兼氣虛證、類體質(zhì)證.氣虛血瘀證型是中風(fēng)病后遺癥期第一大主證,所占比例合并后總計為47.88％,這與我們通過《腦血管病中醫(yī)辨證量表》辨證分型所得結(jié)果一致(52.72％),均為第一位證型.我們在調(diào)查中發(fā)

3、現(xiàn),在中風(fēng)病后遺癥期,特別是無癥狀腔隙性腦梗塞,傳統(tǒng)中風(fēng)病五大主癥或不明顯或不再是矛盾的主要方面,部分病人甚至無癥可辨,此階段辨證的結(jié)果更傾向于一種病理體質(zhì)狀態(tài).這與因子分析的結(jié)果,即類體質(zhì)證的產(chǎn)生是一致的.典則相關(guān)分析的結(jié)果顯示無顯著性聯(lián)系,可能與所選指標屬非特異性指標有關(guān),也可能與樣本量不足夠大有關(guān).但從既往文獻來看,從實驗微觀角度來挖掘中醫(yī)證候的金標準一直是個懸而未解的問題.氣虛血瘀型頭痛患者與健康對照組相比,血液明顯呈現(xiàn)出高粘狀

4、態(tài)(P<0.05),但同位素腦圖結(jié)果顯示陰性.可能原因是1、入選樣本量不夠.2、入選病例氣虛血瘀證型太輕,血液流變學(xué)出現(xiàn)改變,但并沒有達到靜脈瘀變的程度.3、使用有創(chuàng)性DSA研究效果較理想,可能與DSA研究的是局部血流,而腦圖是反映全腦平均水平有關(guān),且腦圖屬于半定量法,目前沒有統(tǒng)一定量范疇,時間-放射性曲線尚難以表現(xiàn)出區(qū)別,故在一些定量指標(時間、流速)的定性上尚不如有創(chuàng)性的DSA檢查靈敏.此外,亦不排除氣虛血瘀組與健康組在較大樣本基礎(chǔ)