化療對非小細胞肺癌患者手術(shù)及病灶的影響.pdf

1、目的： ①分析化療后非小細胞肺癌患者胸內(nèi)相關(guān)組織結(jié)構(gòu)變化； ②回顧性量化研究化療對患者手術(shù)的具體影響； ③探討化療后非小細胞肺癌患者的外科處理特點； ④回顧性觀察化療后非小細胞肺癌病灶的病理形態(tài)改變。 方法：1995年至1997年納入上海市肺部腫瘤領(lǐng)先學科、信封法隨機分組（先手術(shù)組和先化療組）的非小細胞肺癌患者共211例。選取其中100例，對化療后非小細胞肺癌患者胸內(nèi)相關(guān)組織結(jié)構(gòu)變化進行歸納總結(jié)

2、。量化分析兩組患者相關(guān)外科臨床資料，了解化療對手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后引流量等具體外科環(huán)節(jié)的影響程度。依據(jù)該研究病例的手術(shù)特點，提出化療后手術(shù)的外科處理特點和避免化療不良影響的方法。對先化療組的部分患者病理切片進行回顧性觀察，探討術(shù)前化療對非小細胞肺癌病灶組織形態(tài)的影響。 結(jié)果：本研究中，先化療組50例，先手術(shù)組50例;男性患者66例，女性患者34例，平均年齡57.52±9.63歲。均為非小細胞肺癌患者，其中I期35例，II期

3、25例，Ⅲa期40例。所有的患者均接受剖胸手術(shù)，行肺葉或一側(cè)全肺切除，無住院死亡。對化療后非小細胞肺癌患者胸內(nèi)相關(guān)組織結(jié)構(gòu)變化的觀察發(fā)現(xiàn)：經(jīng)化療后，非小細胞肺癌患者的胸膜、腫瘤病灶周圍組織、肺血管外膜、淋巴結(jié)均出現(xiàn)不同程度的纖維化，解剖界限模糊，某些部位嚴重疤痕化，導致手術(shù)困難，風險增加。量化統(tǒng)計比較兩組相關(guān)外科臨床資料顯示：經(jīng)化療后，非小細胞肺癌患者的手術(shù)時間未見延長；術(shù)中失血量略多，但與先手術(shù)組相比無統(tǒng)計學差異；術(shù)后第一天引流量未見

4、增多。本研究顯示，非小細胞肺癌患者化療后的手術(shù)中清晰的解剖入路和嫻熟的操作技巧足可避免手術(shù)風險；術(shù)中特別細致的處理可相對減少失血量。對先化療組中部分患者病理切片的回顧性觀察顯示：經(jīng)化療后，非小細胞肺癌患者的腫瘤組織呈現(xiàn)程度不同的變化，但與臨床緩解程度并不一致。 結(jié)論：化療可導致患者胸內(nèi)出現(xiàn)以多部位纖維化為主要表現(xiàn)的改變?；熢黾邮中g(shù)的難度，但只要術(shù)中細致操作，術(shù)中、術(shù)后的失血量并無明顯增加。針對化療后的危險因素，充足的化療間隔、