南昌市省屬高校老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制影響因素的決策樹研究.pdf

1、目的:通過對江西省南昌高校老年原發(fā)性高血壓患者開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，了解其對高血壓知識的知曉情況和影響其血壓控制的相關(guān)因素;運(yùn)用決策樹技術(shù)分析各因素不同水平的血壓控制情況，為社區(qū)高血壓及相關(guān)慢病管理提供依據(jù)或參考。
　　方法:(1)在江西省政協(xié)教文衛(wèi)委員會的支持下，獲取14所南昌市區(qū)省屬本科院校的資料和信息;采用兩階段抽樣方法，確定抽取的院校和研究對象。一是采取單純隨機(jī)抽樣法抽取5所院校為研究現(xiàn)場;二是對抽中院校中凡符合本研究的老

2、年原發(fā)性高血壓患者統(tǒng)一編號后采用隨機(jī)數(shù)字法確定研究對象。
　　(2)現(xiàn)場調(diào)查方法:①問卷填寫調(diào)查對象集中后，由專家對調(diào)查表先行講解答疑，然后由調(diào)查員監(jiān)督、指導(dǎo)調(diào)查對象根據(jù)自我情況如實(shí)填寫;對完全不能自行填寫問卷的對象由調(diào)查員面對面詢問幫助其填寫。②身體測量對調(diào)查對象進(jìn)行血壓、身高、體重、腰圍等指標(biāo)測量。
　　(3)采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙錄入;運(yùn)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)做分析，資料的描述采用絕對數(shù)和

3、構(gòu)成比等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)推斷根據(jù)資料性質(zhì)采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法。影響血壓控制與否的因素決策（確定）采用Clementine12.0軟件C5.0決策樹技術(shù)。P值均為雙側(cè)檢驗(yàn)結(jié)果，定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:(1)本次調(diào)查抽中南昌大學(xué)、江西師范大學(xué)、南昌航空大學(xué)、江西農(nóng)業(yè)大學(xué)和江西中醫(yī)學(xué)院5所院校，共發(fā)放問卷480份，收回有效問卷433份，有效率為90.2％;據(jù)有效調(diào)查信息提示，1、2級高血壓占多數(shù)，為77.5％;非ISH者占62.9％

4、，ISH者占37.1％。
　　(2)高校老年原發(fā)性高血壓患者的高血壓相關(guān)知識完全知曉率偏低，僅為8.3％;部分知曉率較高，為84.1％。其在不同性別、年齡組間知曉率差別不明顯，文化程度以初中及以下者的知曉率最低(63.4％)，經(jīng)濟(jì)收入以≤2000元者的知曉率低(79.1％)。
　　(3)高校老年原發(fā)性高血壓患者的血壓總控制率為48.7％。不同性別、年齡組、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平間控制率差別不大。
　　(4)單因素分析提

5、示影響患者血壓控制的因素有12個，它們是病程、高血壓分類、是否為ISH、有無高血壓家族史、合并疾患數(shù)目多少、規(guī)律服藥與否、降壓措施、戒煙時(shí)間、食用油量、食用鹽量、體育鍛煉與否、情緒穩(wěn)定與否。
　　(5)利用Clementine12.0軟件中決策樹C5.0算法所建的模型中訓(xùn)練樣本的分類正確率為84.35％，Kappa=0.74，檢驗(yàn)樣本分別為83.45％、0.70;并且得出合并疾患數(shù)目多少是血壓控制與否的最關(guān)鍵因素，接下來依次是降壓

6、措施、體育鍛煉與否、高血壓分類、規(guī)律服藥與否、情緒穩(wěn)定與否、食用鹽量。
　　結(jié)論:(1)南昌市省屬高?！?0歲原發(fā)性高血壓患者中以1、2級高血壓所占的比重較大，即以輕、中度為主;ISH者只占所有老年原發(fā)性高血壓患者的三分之一;其高血壓相關(guān)知識完全知曉率處于較低水平。
　　(2)高血壓的總控制率為48.7％，比全國一般人群明顯偏高，但與某些發(fā)達(dá)城市社區(qū)相比略低;另50.0％以上者血壓未得到控制，提示血壓控制工作任重而遠(yuǎn)。

7、>　　(3)高血壓患者血壓控制的相關(guān)因素中有意義的影響因素有12個;決策樹分析有7個因素進(jìn)入了該模型，即合并疾患數(shù)目多少是血壓控制與否的首要（關(guān)鍵）因素，其次為降壓措施、體育鍛煉與否、高血壓分類、規(guī)律服藥與否、情緒穩(wěn)定與否、食用鹽量;該決策樹模型對判斷高血壓控制與否的結(jié)果正確率較高，一致性較好。
　　(4)利用高?！靶∩鐣钡母鞣N優(yōu)勢，營造高血壓預(yù)防和管理的良好環(huán)境;針對上述血壓控制的影響因素做好以藥物為主導(dǎo)的綜合防控措施，推進(jìn)患