未治療的安氏Ⅲ類錯合頜骨生長旋轉(zhuǎn)特點分析.pdf

1、頜骨的生長旋轉(zhuǎn)在顱面部生長發(fā)育中起重要作用,旋轉(zhuǎn)不足或旋轉(zhuǎn)過度都會影響顱頜面部的生長平衡,導(dǎo)致錯合畸形。研究發(fā)現(xiàn),高角面型患者下頜向前上旋轉(zhuǎn)不足,低角面型下頜向前上旋轉(zhuǎn)過度;與安氏Ⅰ類患者相比,安氏Ⅱ類患者下頜向前上旋轉(zhuǎn)不足。因為安氏Ⅲ類錯合的發(fā)病率低,易于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),所以國際上有關(guān)安氏Ⅲ類錯合生長發(fā)育的縱向研究資料較少。近年來,隨著大樣本橫向研究方法在顱面部生長發(fā)育研究上的廣泛應(yīng)用,安氏Ⅲ類錯合的生長發(fā)育研究逐漸增多,但國內(nèi)關(guān)于安

2、氏Ⅲ類錯合頜骨生長旋轉(zhuǎn)的研究尚未見報道。本實驗采用大樣本橫向研究安氏Ⅲ類錯合的頜骨生長旋轉(zhuǎn)特點,以期對安氏Ⅲ類錯合的臨床治療提供參考。
　　目的:
　　觀察未治療的安氏Ⅲ類錯合患者隨頸椎骨發(fā)育分期(Cervicalvertebralmaturationmethod,CVM)的頜骨的生長及旋轉(zhuǎn)特點,以及下頜第三磨牙(M3)的萌出對下頜骨生長及旋轉(zhuǎn)的影響,為安氏Ⅲ類錯合患者的正畸治療提供參考。
　　材料和方法:
　　

3、實驗一:收集安氏Ⅲ類錯合患者358例,其中男性167例,平均年齡13.51歲,女性191例,平均年齡13.64歲;拍攝頭顱定位側(cè)位片,按性別和頸椎CVM分期分組,應(yīng)用Winceph8.0頭影測量軟件測量:①頜骨生長指標:上頜骨有效長度(Ar-A)、上頜骨高度(N-A)、下頜支長度(Ar-Go’)、下頜體長度(Go’-Me)和下頜骨有效長度(Ar-Gn);②頜骨旋轉(zhuǎn)指標:腭平面角(SN-PP),下頜真性旋轉(zhuǎn)角(SN-XiPm)、下頜平面角

4、(SN-GoGn)、合平面角(SN-OP)、下頜角(ArGo’Me)和面高比(S-Go/N-Me)。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0方差分析后進行組間多重比較(LSD-t檢驗)。
　　實驗二:收集有下頜第三磨牙的安氏Ⅲ類錯合患者131例,平均年齡17.80歲,其中第三磨牙萌出者66例,未萌者65例。應(yīng)用Winceph8.0頭影測量軟件測量患者的頭顱定位側(cè)位片,觀察下頜平面角(SN-GoGn)、合平面角(SN-OP)、下頜角(ArGo’Me

5、)、面高比(S-Go/N-Me)以及下頜支長度(Ar-Go’)、下頜體長度(Go’-Me)和下頜有效長度(Ar-Gn)的變化。采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)方差分析后做兩獨立樣本t檢驗統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.男性安氏Ⅲ類錯合患者上頜骨有效長度(Ar-A)和上頜骨高度(N-A)的生長從CS1持續(xù)到CS5期,但各相鄰期之間的增長變化無統(tǒng)計學(xué)意義。下頜支長度(Ar-Go’)、下頜體長度(Go’-Me)和下頜骨有效長度(Ar-G

6、n)在CS1-CS6期持續(xù)增長,在CS1-CS2期(分別增長3.7mm、6.6mm和9mm)和CS4-CS5期(分別增長5.8mm、4.0mm和5.9mm)增長較快(P<0.05)。
　　2.男性安氏Ⅲ類錯合患者上頜骨的旋轉(zhuǎn)指標腭平面角(SN-PP)在CS1-CS6期呈波動性變化,各期間變化無統(tǒng)計學(xué)意義。下頜骨旋轉(zhuǎn)的主要指標在CS1-CS6期總體呈下降趨勢,下頜真性旋轉(zhuǎn)角(SN-XiPm)和下頜平面角(SN-GoGn)在CS1-C

7、S2期減小,在CS2-CS4期升高,CS4-CS6期又逐漸減小;合平面角(SN-OP)在CS2-CS3期有小幅的升高;下頜角(ArGo’Me)在CS4-CS5期明顯減小(減小4.3°,P=0.043);S-Go/N-Me的變化和SN-GoGn的變化相對應(yīng),且CS4和CS5組間差異較明顯(P=0.055)。
　　3.女性安氏Ⅲ類錯合患者上頜骨有效長度(Ar-A)和上頜骨高度(N-A)生長從CS1持續(xù)到CS5期,在CS1-CS2期(分

8、別增長3.3mm和3.7mm)和CS3-CS4期(分別增長2.9mm和3.2mm)增長較快(P<0.05)。下頜支長度(Ar-Go’)、下頜體長度(Go’-Me)和下頜骨有效長度(Ar-Gn)在CS1-CS6期持續(xù)增長,在CS1-CS2期(分別增長2.5mm、4mm和5.9mm)、CS3-CS4期(分別增長2.7mm、3.9mm和6.2mm)和CS4-CS5期(分別增長3.7mm、3.9mm和6mm)增長較快(P<0.05)。
　

9、　4.女性安氏Ⅲ類錯合患者上頜骨的旋轉(zhuǎn)指標腭平面角(SN-PP)在CS1-CS6期呈波動性變化,各期間變化無統(tǒng)計學(xué)意義。下頜骨旋轉(zhuǎn)的主要指標在CS1-CS6期總體上呈減小趨勢,有統(tǒng)計學(xué)意義的變化均在CS4-CS5期(SN-XiPm、SN-GoGn、SN-OP分別減小3.1°、3.5°、4.0°);下頜真性旋轉(zhuǎn)角(SN-XiPm)在CS1-CS2期減小,在CS2-CS4期升高,CS4-CS6期下降;下頜平面角(SN-GoGn)在CS1-C

10、4期增大,CS4-CS5期減小,CS5-CS6期小幅增加;合平面角(SN-OP)在CS3-CS4期有小幅的升高;下頜角(ArGo’Me)在CS1-C4期增大,CS4-CS6期明顯減小(減小3.9°,P=0.010);S-Go/N-Me的變化和SN-GoGn的變化相對應(yīng),同樣在CS4-CS5期組間差異較明顯(P=0.030)。
　　5.安氏Ⅲ類錯合患者下頜支長度(Ar-Go’)、下頜體長度(Go’-Me)和下頜有效長度(Ar-Gn)

11、在下頜第三磨牙萌出期間分別增長了3.2mm、3.1mm和3.9mm(P<0.05)。下頜平面角(SN-GoGn)、合平面角(SN-OP)、后前面高比(S-Go/N-Me)在下頜第三磨牙未萌出組與萌出組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,萌出組比未萌出組的下頜角(ArGo’Me)減小2.1°(P=0.096)。
　　結(jié)論:
　　1.男性安氏Ⅲ類錯合患者上頜骨生長較慢,且沒有明顯的生長高峰;下頜骨的生長速度較快,且持續(xù)時間較長,生長高峰在CS4

12、-CS5期,在CS5-CS6期仍有增長。
　　2.女性安氏Ⅲ類錯合患者上頜骨的生長高峰出現(xiàn)在CS3-CS4期,下頜骨的生長速度較快,且持續(xù)時間較長,生長高峰在CS4-CS5期,在CS5-CS6期仍有增長。
　　3.男女安氏Ⅲ類錯合患者上頜骨在CS1-CS6期均無明顯旋轉(zhuǎn)。
　　4.男女安氏Ⅲ類錯合患者下頜骨均在CS4-CS5期向前上旋轉(zhuǎn)。但男性表現(xiàn)為下頜角的變化較明顯,女性則表現(xiàn)為下頜真性旋轉(zhuǎn)角、下頜平面角、合平面角的