銀杏葉提取物聯(lián)合SSRIs治療晚發(fā)性抑郁的療效研究.pdf

1、背景：隨著人口老齡化，老年抑郁障礙日漸凸出。晚發(fā)性抑郁(late-onset depression，LOD)是指首次發(fā)病年齡大于60歲的一組抑郁綜合征。臨床突出表現(xiàn)為情緒障礙與認(rèn)知損害并存，預(yù)后較差，癡呆風(fēng)險(xiǎn)高。發(fā)病機(jī)制尚不明確。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，抑郁與血管損害密切相關(guān)。血管性抑郁對(duì)抗抑郁藥反應(yīng)較差，起效時(shí)間較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)和再燃風(fēng)險(xiǎn)高。研究發(fā)現(xiàn)尼莫地平聯(lián)合SSRIs(5-HT再攝取抑制劑)對(duì)伴有血管損害的老年抑郁癥療效明顯優(yōu)于SSRIs治療并

2、且復(fù)發(fā)率明顯下降。本課題采用銀杏葉提取物(EGb)聯(lián)合SSRIS治療LOD，探討其臨床療效及對(duì)認(rèn)知損害的改善作用。 目的：觀察EGb聯(lián)合SSRIs治療晚發(fā)性抑郁的臨床療效和不良反應(yīng)以及EGb對(duì)晚發(fā)性抑郁認(rèn)知損害的作用。 方法：選2005年10月至2007年1月之間，就診于我院的神經(jīng)內(nèi)科門診和病房的晚發(fā)性抑郁患者48例為研究對(duì)象。采用漢密爾頓抑郁量表(HRDS<,17>)、認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)：數(shù)字廣度．倒背、數(shù)字符號(hào)測(cè)定、連線

3、測(cè)驗(yàn)A型、數(shù)字廣度-順背、言語流暢性測(cè)驗(yàn)、Stroop色字干擾測(cè)驗(yàn)作為評(píng)價(jià)工具。采用限制性隨機(jī)方法，行交叉對(duì)照試驗(yàn)，觀察EGb聯(lián)合sSRIs治療與SSRIs治療的差異。研究結(jié)果進(jìn)行兩因素方差分析及卡方檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.兩組LOD患者的HRDS<,17>評(píng)分均明顯下降，其中治療第一階段評(píng)分下降尤為明顯，抗抑郁治療與治療階段有極其顯著的相關(guān)性(P階段<0.01)：EGb聯(lián)合治療組HRDs<,17>減分幅度高于ssRIs單藥

4、組(P<,藥物><0.05)。 2.連線測(cè)驗(yàn)A型、數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)、Stroop-C反應(yīng)時(shí)及錯(cuò)誤數(shù)的減分?jǐn)?shù)在EGb聯(lián)合治療組明顯高于SSRIs單藥組；數(shù)字廣度倒背、數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)、言語流暢性測(cè)驗(yàn)、Stroop-C反應(yīng)時(shí)及錯(cuò)誤數(shù)、Stroop-SIE反應(yīng)時(shí)及錯(cuò)誤數(shù)的減分?jǐn)?shù)在第8周末顯著高于第17周末。 3．抑郁嚴(yán)重程度與性別、年齡、病程、教育程度、血管危險(xiǎn)因素?zé)o顯著相關(guān)。 4．兩組不良反應(yīng)無顯著差異。 結(jié)論：

5、 1．EGb聯(lián)合治療組與SSRIs單藥組治療晚發(fā)性抑郁均有效，且治療干預(yù)越早，療效越好。 2．EGb聯(lián)合SSRIs治療晚發(fā)性抑郁，療效顯著優(yōu)于SSRIs。 3．EGb聯(lián)合SSRIs治療晚發(fā)性抑郁，能明顯改善晚發(fā)性抑郁患者的視知覺運(yùn)動(dòng)的選擇性與持續(xù)性注意以及執(zhí)行功能中的抑制控制功能；早期聯(lián)合治療晚發(fā)性抑郁患者，其視知覺運(yùn)動(dòng)的選擇性與持續(xù)性注意、注意轉(zhuǎn)換能力、執(zhí)行功能中的注意集中和抑制控制力均可獲得明顯改善。 4