角膜準(zhǔn)分子激光手術(shù)對(duì)人眼波前像差影響的臨床研究.pdf

1、角膜波前像差是指理想光學(xué)系統(tǒng)之參考波陣面與實(shí)際測(cè)量光學(xué)系統(tǒng)波陣面之間的差別。近年來隨著新技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)波前像差有了嶄新的認(rèn)識(shí)。研究證明，波前像差與人眼視覺質(zhì)量有密切關(guān)系。為了深入理解波前像差對(duì)視覺質(zhì)量的影響，設(shè)計(jì)了一項(xiàng)臨床研究，比較了準(zhǔn)分子激光近視和散光患者術(shù)前和術(shù)后的波前像差，旨在更全面地分析波前像差的特點(diǎn)及其影響因素，期望能夠?yàn)椴ㄇ跋癫钜龑?dǎo)的角膜個(gè)體化切削和進(jìn)一步改進(jìn)手術(shù)方式提供相關(guān)信息。 目的 1.研究在準(zhǔn)

2、分子激光手術(shù)(LASIK或LASEK)術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月眼波前像差的特點(diǎn)及其變化規(guī)律。 2.分析準(zhǔn)分子激光手術(shù)(LASIK或LASEK)引起波前像差改變的相關(guān)因素。 方法 病例來自在近視眼激光診治中心進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)(LASIK或LASEK)的患者44人(86眼)。手術(shù)方式由患者選。采用的是博士倫公司的ZywaveTM波前像差測(cè)量?jī)x，為客觀像差儀。它的軟件功能可以1次大瞳孔檢查，顯示瞳孔直徑5mm時(shí)總波

3、前像差和高階像差的RMS值；瞳孔直徑6mm時(shí)總波前像差、高階像差和各分階像差的RMS值。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月的波前像差檢查。應(yīng)用MADLAB軟件分析其結(jié)果，從而獲得定量分析像差的20項(xiàng)Zernike系數(shù)；再采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 術(shù)前： 1.術(shù)前屈光不正患者的像差分布以低階像差為主。在高階像差成分中，以彗差和球差為主。 2.術(shù)前像差和年齡、性別、眼

4、別無明顯相關(guān)性。 3.術(shù)前像差和瞳孔直徑呈正相關(guān)關(guān)系。 4.術(shù)前像差和近視度數(shù)的關(guān)系：在0～-6D的中、低度近視患者中，高階像差和屈光度無明顯相關(guān)性。在屈光度＞-6D的高度近視眼中，高階像差和屈光度有明顯的正相關(guān)性。其中，彗差、球差、三葉草均和屈光度有正相關(guān)性。 5.術(shù)前像差和散光度數(shù)的關(guān)系：0～-0.75D的中低度散光患者中，高階像差和屈光度無明顯相關(guān)性。對(duì)于屈光度≥-0.75D的高度散光患者，高階像差隨著屈光

5、度的增加而增加。其中，彗差、三葉草與散光度呈正相關(guān)性，但球差與散光度無明顯的相關(guān)性。 術(shù)后： 1.術(shù)后總波前像差和低階像差降低，高階像差增加，特別是球差顯著增加。 2.術(shù)后像差和瞳孔直徑的關(guān)系：隨著瞳孔直徑的增加總波前像差和高階像差均增加。術(shù)后像差和瞳孔直徑的相關(guān)關(guān)系較術(shù)前有所增強(qiáng)。 3.術(shù)后高階像差的增加和手術(shù)切削量的增加呈正相關(guān)關(guān)系。 4.術(shù)后高階像差的增加和手術(shù)切削區(qū)直徑呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

6、 5.手術(shù)方式對(duì)術(shù)后高階像差的影響：術(shù)后1、3個(gè)月，LASIK術(shù)式組高階像差RMS值稍低于LASEK術(shù)式組，術(shù)后6月，LASIK術(shù)式組高階像差RMS值稍高于LASEK術(shù)式組，但差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后1、3、6個(gè)月，LASIK術(shù)式組的彗差、三葉草RMS值均稍低于LASEK術(shù)式組，球差RMS值均稍高于LASEK術(shù)式組，但差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后，高階像差特別是球差明顯增大，可能是產(chǎn)生術(shù)后視覺