雙胎合并部分性葡萄胎剖宮產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)絨癌一例的病例分析報告.pdf

1、背景:妊娠合并葡萄胎在臨床上較為少見。它可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎合并一個胎兒兩種類型，其中以完全性葡萄胎合并一個胎兒為主，胎兒存活幾率高，發(fā)展為持續(xù)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的幾率高;部分性葡萄胎胎兒通常在妊娠早期死亡，罕有活胎能生存到妊娠中、晚期，發(fā)展為持續(xù)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的幾率稍低。
　　目的:探討葡萄胎與胎兒共存的可能的發(fā)病原因、組織病理特點、臨床表現(xiàn)、妊娠結(jié)局及產(chǎn)前診斷-主要是依靠超聲、病理和染色體核型分析在診斷部分性葡萄胎中的作用

2、，有利于指導(dǎo)產(chǎn)科醫(yī)師在臨床中對此類患者進(jìn)行全面的孕期及產(chǎn)后評估，保證孕婦及新生兒的健康。
　　方法:總結(jié)2012年我院收治的一例雙胎妊娠，部分性葡萄胎與胎兒共存剖宮產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)絨癌患者的治療經(jīng)過及隨訪結(jié)果，將其臨床資料作以詳細(xì)報導(dǎo)。
　　結(jié)果:患者因“胎膜早破、胎兒窘迫”剖宮產(chǎn)娩兩名正常的早產(chǎn)女嬰。術(shù)中見:子宮后壁見大小不等的水泡樣組織與長女胎盤相續(xù)，術(shù)后胎盤病理診斷為部分性葡萄胎。術(shù)后HCG持續(xù)上升且影像學(xué)檢查示肺轉(zhuǎn)移，診斷

3、為侵蝕性葡萄胎，由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入婦科進(jìn)行治療。經(jīng)化療后，血HCG降至正常，效果滿意。隨訪1年后，兩女嬰外觀未見明顯異常，智力評估檢查未見明顯差異。但患者出現(xiàn)停經(jīng)癥狀，查血HCG升高，再次收入院，排除妊娠后，考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病復(fù)發(fā)，最后患者行子宮切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為絨毛膜癌，術(shù)后予以化療。現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，仍在嚴(yán)密隨訪。
　　結(jié)論:妊娠合并部分性葡萄胎且胎兒存活極為少見。對于此類患者，產(chǎn)前明確診斷，尤其是彩超、病理及染色體核型分析，對于