肝腸聯(lián)合移植肝對小腸免疫保護作用的實驗研究.pdf

1、第一部分大鼠節(jié)段性小腸移植模型的建立.目的:建立穩(wěn)定的大鼠節(jié)段性小腸移植模型,為研究肝腸聯(lián)合移植肝對小腸免疫保護作用提供良好的對照模型.方法:選用封閉群SD大鼠進行同種異體節(jié)段性小腸移植.帶補片的腸系膜上動脈和受體腎下腹主動脈端側(cè)吻合,供體門靜脈和受體腎下下腔動脈端側(cè)吻合.靜脈吻合采用下腔靜脈前壁"一"字形切口,間斷縫合的技術(shù)改進.腸道重建采用切除受體部分回腸,將供腸近端與受體腸近切端端端吻合,供腸遠端與受體腸遠切端端側(cè)吻合后把供腸遠端

2、拖出,腹壁造口的方法.結(jié)論:采用改進的方法行靜脈吻合明顯減少了靜脈吻合口并發(fā)癥的發(fā)生,提高了手術(shù)成功率,為小腸移植實驗研究提供了穩(wěn)定的模型.第二部分大鼠原位肝移植模型的建立.目的:探索建立肝移植模型的方法,并建立穩(wěn)定的大鼠模型,為成功建立肝腸聯(lián)合移植模型打下基礎.方法:選用封閉群SD大鼠建立同種異體原位肝移植模型,手術(shù)采用Kamada的標準雙套管法,并在其方法上做適當改進.結(jié)論:良好的血管吻合,適量輸血、補液以及術(shù)中、術(shù)后保溫是提高手術(shù)

3、成功率的關(guān)鍵.第三部分大鼠肝腸聯(lián)合移植模型的建立.目的:通過手術(shù)技術(shù)的改進建立穩(wěn)定可靠的、成功率高的大鼠肝腸聯(lián)合移植手術(shù)模型,為研究肝對小腸的免疫保護作用打下基礎.方法:用SD大鼠行一期同種異體肝腸整體移植.在切取移植物時,保留門靜脈完整性,利用供體胸段下腔靜脈在門靜脈側(cè)壁幽門靜脈水平建立一袖套,并安置套管.受體手術(shù)在完成肝上下腔靜脈吻合后,將此供體門靜脈側(cè)壁袖套與受體門靜脈殘端套管法吻合.切除受體右腎,供體腸系膜上動脈與受體右腎動脈端

4、端吻合.供腸腸道重建方法與小腸移植相同.結(jié)論:采用此預置門靜脈側(cè)壁袖套,腸系膜上動脈與受體右腎動脈吻合的方法建立肝移植模型較常規(guī)方法受體手術(shù)無肝期顯著縮短,與Kamada雙套管法肝移植無肝期相同,血流動力學影響較小,手術(shù)成功率高.第四部分肝腸聯(lián)合移植時肝對小腸免疫保護作用的實驗研究.目的:通過把肝腸聯(lián)合移植與單獨小腸移植以及肝移植進行對照研究以探索移植肝對小腸是否具有保護作用及其部分相關(guān)機制.結(jié)論:SD→Wistar的同種異體移植術(shù)后發(fā)

5、生急性排斥反應.移植物細胞凋亡是排斥反應發(fā)生機制之一,同時Th1和Th2細胞因子參與排斥反應過程.肝腸聯(lián)合移植時移植肝通過抑制Th1、Th2細胞因子的生成以及抑制其mRNA在移植物中表達而發(fā)揮免疫保護作用,同時并不增加其自身免疫源性.第五部分犬自體原位全小腸移植模型的建立.目的:建立犬自體原位小腸移植模型,熟悉小腸移植外科技術(shù),為臨床開展小腸移植打下基礎.方法:采用家犬5只進行實驗,將全小腸及腸系膜游離后,首先離斷腸系膜上動脈,用常溫乳