腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術在機體應激、免疫功能、肝功能方面的對比研究.pdf

1、目的: 比較腹腔鏡膽囊切除術(LC)與開腹膽囊切除術(0C)術前及術后患者的機體應激指標、免疫功能指標及肝功能變化，為膽囊結石手術病人的術式選擇提供參考依據(jù)。
　　方法: 選取2010年2月至2013年2月在內蒙古包鋼醫(yī)院普外科行腹腔鏡膽囊切除術(LC組)和開腹膽囊切除術(OC組)患者各200例，于清晨空腹抽取外周血，運用流式細胞術檢測CD3+、CD4+、CD8+，采用放射免疫法測定血漿皮質醇(Cor)濃度，運用酶聯(lián)免疫法檢測C-

2、反應蛋白(CRP)、腎上腺素、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、丙氨酸轉移酶(ALT)、血清總膽紅素(TBIL)及天冬氨酸轉氨酶(AST)，運用速率散射比濁法測定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)，采用德國羅氏血糖儀檢測血糖。
　　結果: 1.手術前兩組患者血清中CRP、腎上腺素、血漿皮質醇(Cor)濃度、血糖(BG)差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，術后1d機體應激各指標與術前比均升高，差異有統(tǒng)計

3、學意義(P＜0.05)，術后7d各指標水平均明顯低于術后1d，且LC組下降更快，與OC組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);2.手術前兩組患者血清中IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+各指標差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而手術后1d CD4+下降，CD8+上升，其余免疫功能各指標與術前比均下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后7d CD4+開始上升，CD8+逐漸恢復正常，其余各指標開始上升，接近術前水平，且

4、LC組恢復更快，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);3.手術前兩組患者血清中GGT、 ALT、 TBIL、AST肝功能各指標差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，手術后1d、7d觀察組各指標與對照組和術前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，術后7d各指標水平均明顯低于術后1d，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論: 1.LC與OC對術前免疫功能和肝功能化驗正常病人的免疫功能、肝功能均有一定影響，但僅為一過性改變，不影響病人