鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)常用消毒劑抗性的研究.pdf

1、研究目的
　　探討醫(yī)院常用消毒劑(含碘消毒劑、含氯消毒劑、醇類消毒劑、季銨鹽類消毒劑)對(duì)自我院分離的各科室不同耐藥率的鮑曼不動(dòng)桿菌的殺滅效果;分析鮑曼不動(dòng)桿菌攜帶耐消毒劑基因的情況;并分析消毒劑抗性基因產(chǎn)生的原因與作用機(jī)制,探討耐消毒劑基因與耐抗生素基因的交叉性,給臨床合理使用消毒劑提供消毒指南;探討耐消毒劑基因的傳播機(jī)制,為臨床控制院感提供依據(jù),防止消毒劑抗性的鮑曼不動(dòng)桿菌的進(jìn)一步蔓延。
　　研究方法
　　采集我院6

2、0株鮑曼不動(dòng)桿菌菌株,其中包括全敏感株20株、多重耐藥菌株20株和泛耐藥菌株20株;采用最低抑菌濃度試驗(yàn)和懸液定量殺菌試驗(yàn)對(duì)60株鮑曼不動(dòng)桿菌菌株進(jìn)行醫(yī)院常用消毒劑的殺滅效果檢測(cè)(指標(biāo)是最低抑菌濃度和平均殺滅對(duì)數(shù)值),分析比較消毒劑在常規(guī)使用濃度下對(duì)耐藥率不同的試驗(yàn)菌株的殺滅效果;采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)的方法對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌消毒劑抗性基因qacE△1-sul1、qacA/B、qacC、qacG、qacJ進(jìn)行研究,進(jìn)一步探討消毒劑及抗菌

3、藥物的交叉抗性;采用質(zhì)粒接合實(shí)驗(yàn),對(duì)耐消毒劑基因的傳播機(jī)制進(jìn)行初步研究。
　　研究結(jié)果
　　乙醇消毒液在常用濃度下能有效殺滅我院臨床分離的全敏感、多重耐藥、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌,殺滅效果理想,說(shuō)明鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)乙醇消毒液未產(chǎn)生抗性;新潔爾滅消毒液在常用濃度下不能有效殺滅我院分離的全敏感、多重耐藥、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌,殺滅效果不理想,已產(chǎn)生抗性;碘伏消毒液、84消毒液在常用濃度下對(duì)全敏感株的鮑曼不動(dòng)桿菌的殺滅效果理想;對(duì)多重

4、耐藥菌株和泛耐藥菌株的殺滅效果不理想,MIC值高于標(biāo)準(zhǔn)菌株,消毒劑使用濃度和使用時(shí)間均較標(biāo)準(zhǔn)菌株高,說(shuō)明多重耐藥和泛耐藥菌株對(duì)碘伏消毒液、84消毒液已產(chǎn)生抗性。60株鮑曼不動(dòng)桿菌的耐消毒劑基因qacE△1-sul1陽(yáng)性率為96.7％,其中多重耐藥和泛耐藥菌株全陽(yáng)性;耐消毒劑基因qacG的陽(yáng)性率為31.7%,主要檢出于多重耐藥和泛耐藥菌株;耐消毒劑基因qacA/B陽(yáng)性率為25%,檢出于泛耐藥菌株;未檢出qacJ、qacC基因陽(yáng)性菌株。耐消

5、毒基因qac△1-sul1可通過(guò)質(zhì)粒傳播,轉(zhuǎn)移成功率為65.5%,未檢出耐消毒劑基因qacG質(zhì)粒接合轉(zhuǎn)導(dǎo)成功的菌株。
　　研究結(jié)論
　　我院分離的60株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)乙醇消毒液未產(chǎn)生抗性,對(duì)新潔爾滅消毒液已產(chǎn)生抗性;碘伏消毒液、84消毒液對(duì)全敏感鮑曼不動(dòng)桿菌的敏感性未降低,對(duì)多重耐藥和泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌敏感性下降,已產(chǎn)生抗性;使用時(shí)需加大消毒劑的作用濃度、作用時(shí)間來(lái)提高消毒劑的殺滅效果;我院鮑曼不動(dòng)桿菌的耐消毒劑基因檢出率較