抗凋亡基因Livin在成人急性淋巴細胞白血病細胞中的表達及臨床意義.pdf

1、目的：為了探討成人急性淋巴細胞白血?。ˋLL）原代細胞Livin基因的表達及臨床意義；觀察抗凋亡Livin基因的表達與否及表達的相對量的高低對成人ALL的發(fā)病、復發(fā)、預后有無相關性；分析患者臨床特征與Livin基因表達之間的關系。
　　 材料與方法：（1）研究對象為安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2008年8月至2009年6月初治或復發(fā)成人急性淋巴細胞白血病患者52例，正常對照組為12 名骨髓涂片正常的非惡性血液病患者。實驗分組：將52

2、例初治或復發(fā)成人急性淋巴細胞白血病（年齡在15-69 歲，中位年齡34.5歲）分為初治組32例，復發(fā)組20例，經化療一療程后獲得完全緩解31例（緩解組）；男28例，女24例。并根據(jù)臨床特征分為高危組13例，標危組39例。12 名正常對照組。（2）實驗方法：采用逆轉錄-聚合酶聯(lián)反應(RT-PCR)分別檢測52例（初治組、緩解組、復發(fā)組）成人急性淋巴細胞白血病患者及12 名（正常對照組）骨髓標本原代細胞Livin基因表達與否，并對陽性表達者

3、通過檢測其OD值計算出相對表達水平。以看家基因β-actin 為內參照。（3）應用SPSS13．0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。采用卡方檢驗(包括Fisher's 精確概率檢驗)分析Livin mRNA在急性淋巴細胞白血病初治組、緩解組、復發(fā)組以及正常對照組中的表達有無差異，分析Livin基因表達與臨床特征之間的關系；各計量資料兩樣本均數(shù)比較采用t 檢驗；并采用雙變量Spearman 相關分析Livin表達水平與患者外周血白細胞計數(shù)之間有無

4、相關性。P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：Livin mRNA在初治ALL 中陽性率為40.6％ (13/32) ,在正常人中的表達率為0.0％ (12例全部陰性)；兩組相比差異具有顯著性(p=0.009)。在31例緩解組中,livin mRNA的陽性表達率為12.9％(4/31) ,陽性率與初治組相比差異具有顯著性(p=0.022)。復發(fā)組的陽性率為45.0％(9/20) ,陽性率與初治組差異無統(tǒng)計學意義(p=0.

5、780)；但較緩解組明顯升高，差別具有顯著性(p=0.019)。高危組11例陽性表達中Livin基因mRNA表達水平（即Livin/β-actin，ODR）為0.5968±0.1736，標危組11例陽性表達中Livin基因mRNA表達水平為0.4152±0.0541，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）；治療后緩解組4例陽性表達中Livin基因mRNA表達水平為0.3991±0.1138，未緩解組11例陽性表達中Livin基因mRN

6、A表達水平為0.5717±0.1473，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）；初治時外周血白細胞計數(shù)小于30×109/L的9例患者中Livin基因mRNA表達水平為0.4002±0.0968，白細胞計數(shù)大于30×109/L的9例患者中Livin基因mRNA表達水平為0.6013±0.1351，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）；隨訪觀察初治和復發(fā)的成人ALL 患者中，Livin mRNA表達陽性的患者完全緩解率（CR）低于表達

7、陰性的患者（P<0.05）；Livin mRNA表達水平與成人ALL 患者外周血白細胞計數(shù)成正相關（r=0.815，P=0.006）。
　　 結論：(1) Livin基因的表達和成人ALL的發(fā)病、復發(fā)及預后相關；(2) Livin基因高表達的患者完全緩解率低，復發(fā)率高，預后不良；Livin基因可作為成人急性淋巴細胞白血病的發(fā)病、復發(fā)及預后判斷的指標之一。(3) Livin基因的表達與危險分組及對化療的反應有關，而與患者性別、免疫