乳腺浸潤性導管癌腫瘤組織不同部位雌、孕激素受體的表達.pdf

1、背景與目的：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，嚴重威脅廣大女性身心健康。百余年來，人們與之進行了不懈的斗爭，可以說，乳腺癌在治療學方面的研究成是癌瘤治療學的典范?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展為乳腺癌的治療提供了新的思路，乳腺癌被人們認為是異質性較強的腫瘤之一，個體化治療成為了近些年來研究的熱點。患同一腫瘤患者的預后差異與腫瘤的分子生物學表現(xiàn)的差異具有相關性。腫瘤患者根據(jù)自身腫瘤組織不同的分子生物學表現(xiàn)為預測預后及指導治療是醫(yī)學研究的熱點，但是目前，有確切

2、指導意義的臨床分子生物學指標有限，其中雌激素受體(ER)孕激素受體(PR)的指導意義是肯定的，它們在乳腺癌中的地位被認為是驗證為病人選擇內分泌治療的預測因素。但是，調查表明來自世界各地的雌、孕激素受體免疫組化檢測結果缺乏可重復性。究其原因可歸結為免疫組化染色前預處理因素，抗體質量參差不齊，檢測系統(tǒng)存在差異，評分系統(tǒng)不盡相同以及臨界值的選取標準不一造成。鑒于激素受體檢測結果重要性，2009年，美國臨床腫瘤學會(ASCO)和美國病理學家學院

3、(CAP)組織專家組制定了《乳腺癌雌、孕激素受體病理免疫組化檢測指南》，規(guī)范免疫組化實驗操作程序，并提出檢測陽性結果新判定標準，其總體目標是提高激素受體檢測的精度，以幫助患者降低治療風險，并從內分泌治療中獲益。
　　 本次研究的目的在于根據(jù)美國臨床腫瘤學會(ASCO)和美國病理學家學院(CAP)組織專家組制定的《指南》，規(guī)范免疫組化實驗操作程序，檢測乳腺浸潤性導管癌(IDC)腫瘤組織中不同部位雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR

4、)表達情況。了解乳腺浸潤性導管癌腫瘤組織中不同部位雌、孕激素受體表達情況。
　　 材料與方法：選取2009年至2010年期間就診于鄭州大學第二附屬醫(yī)院乳腺外科32例乳腺浸潤性導管癌患者，患者均為女性，年齡27～85歲，中位年齡48.3歲。所有患者均經(jīng)病理診斷明確為乳腺浸潤性導管癌，術前未進行任何形式的放療、化療或內分泌治療，術中切除腫瘤直徑均≥2cm。參考《乳腺癌雌、孕激素受體病理免疫組化檢測指南》，從收集標本步驟開始規(guī)范化實驗

5、步驟。32例腫瘤標本均由腫塊中心位置、周邊3個不同位置，共4部位進行取材，常規(guī)固定，石蠟包埋，標記蠟塊1為腫瘤中心位置取材(記為中心1)，余3塊為周邊位置隨機抽取(記為周圍1～3)。進行免疫組化染色，觀察并記錄結果。數(shù)據(jù)采用SAS9.2進行統(tǒng)計，運用Kappa分析對乳腺腫瘤組織4部位切片的免疫組化檢測結果進行進行一致性分析。
　　 結果：
　　 1.32例乳腺浸潤性導管癌腫瘤組織中心部位激素受體陽性表達率稍低于外周組織。

6、腫瘤組織中心部位激素受體陽性表達率ER、PR均為50％；外周組織ER陽性表達率最低62.5％，最高71.9％；外周組織PR陽性表達率最低53.2％，最高62.5％
　　 2.32例乳腺浸潤性導管癌腫瘤組織不同部位雌、孕激素受體檢測結果一致性好，最好Kappa值分別為0.789和0.810，最差Kappa值分別為0.563和0.672(P值均<0.001)。
　　 3.乳腺浸潤性導管癌腫瘤組織不同部位孕激素受體一致性好于雌

7、激素受體。PR檢測結果一致性最好Kappa值為0.813，最差Kappa值分別為0.672；ER檢測結果一致性最好Kappa值為0.789，最差Kappa值分別為0.563。
　　 結論：乳腺浸潤性導管癌不同腫瘤組織部位雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)表達免疫組化(immunohistochemistry，IHC)檢測結果差別?。慌R床對腫瘤標本不同部位進行重復免疫組化檢測意義不大。在對乳腺癌患者進行預測預后，指導臨床治療方