直腸間質(zhì)瘤29例臨床分析.pdf

1、目的:描述直腸間質(zhì)瘤病人的臨床、病理和免疫組化特征,研究其與預(yù)后的關(guān)系. 方法:回顧性分析了浙醫(yī)一院1997年到2005年間29例直腸間質(zhì)瘤病人,并采用2001年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行危險(xiǎn)度分級(jí). 結(jié)果:29例直腸間質(zhì)瘤均發(fā)生于直腸遠(yuǎn)段,且接受了完整切除手術(shù).根據(jù)NIH標(biāo)準(zhǔn),分別有11例、6例、5例和7例被診斷為高危險(xiǎn)度、中危險(xiǎn)度、低危險(xiǎn)度和極低危險(xiǎn)度的間質(zhì)瘤;發(fā)生壞死、鄰近組織(粘膜或漿膜)侵犯和特

2、征性異型的分別有10例、7例和20例;在免疫組化染色中CD117、CD34,SMA和S-100陽性的病例分別有28例、28例、7例和3例.隨訪中有12人發(fā)生了復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,中位無瘤生存時(shí)間為41個(gè)月.29例患者中14例經(jīng)局部切除,15例行進(jìn)腹切除.經(jīng)局部手術(shù)切除的病例中,10例低危險(xiǎn)度和極低危險(xiǎn)度的間質(zhì)瘤僅1例復(fù)發(fā);而4例中高危險(xiǎn)度的間質(zhì)瘤中有3例復(fù)發(fā),13例經(jīng)腹切除的中高危險(xiǎn)度患者中有8例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移.12例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的間質(zhì)瘤中有4例接受

3、二次完整切除手術(shù),但均再次復(fù)發(fā).在單因素分析中,危險(xiǎn)度分級(jí)、壞死、鄰近組織侵犯和特征性異型都是無瘤生存的顯著影響因素,而在多因素分析Cox回歸模型中,只有危險(xiǎn)度分級(jí)是影響無瘤生存時(shí)間的獨(dú)立影響因子. 結(jié)論:直腸間質(zhì)瘤好發(fā)于直腸遠(yuǎn)段,CD117和CD34表達(dá)的陽性率極高;局部切除手術(shù)是治療低危險(xiǎn)度和極低危險(xiǎn)度直腸間質(zhì)瘤的較好選擇,而中高危險(xiǎn)度間質(zhì)瘤宜選擇經(jīng)腹切除術(shù).復(fù)發(fā)的直腸間質(zhì)瘤患者即使能再次接受完整切除手術(shù),其預(yù)后仍然不佳.在