FDG PET-CT評(píng)價(jià)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討FDG PET/CT顯像評(píng)價(jià)食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法：2004年7月～2005年12月間來(lái)山東省立醫(yī)院就診的食管癌患者38例(男性29例，女性9例)，所有病例均經(jīng)組織學(xué)確診，并尚未經(jīng)治療。FDG PET/CT顯像采用Discovery LS<'4>PET/CT機(jī)。所得數(shù)據(jù)經(jīng)迭代重建后傳送至工作站(GE Xeleris)進(jìn)行CT、PET圖像融合。由3位PET/CT醫(yī)師采用目測(cè)法和半定量法相結(jié)合對(duì)PET圖

2、像、CT圖像、PET/CT融合圖像進(jìn)行分析，給出診斷及淋巴結(jié)相關(guān)分期結(jié)論。所有患者均在FDG PET/CT顯像前3天內(nèi)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描。多層螺旋CT采用16層多層螺旋CT機(jī)(GE Medical Svstems，Milwaukee，Wis)，所得圖像傳至工作站(Advantage Windows4.1,GE Medical Systems)進(jìn)行MPVR重建并由3位放射醫(yī)師分析圖像，給出診斷及淋巴結(jié)相關(guān)分期結(jié)論。淋巴結(jié)分組按照Kor

3、st提出的食管癌淋巴結(jié)組簡(jiǎn)化分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組；所有患者在FDG PET/CT檢查后1周內(nèi)接受手術(shù)治療，11例接受手輔助胸腔鏡下行食管癌切除術(shù)，5例接受食管癌切除術(shù)十三野淋巴結(jié)清掃術(shù)，22例接受食管癌切除術(shù)十二野淋巴結(jié)清掃術(shù)。所有切除組織均經(jīng)病理證實(shí)。以病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行X<'2>檢驗(yàn)，比較MSCT與FDG PET/CT在診斷食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值之問(wèn)的差異

4、，比較二者在診斷食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度差異。以：P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：38例食管癌病理證實(shí)36例鱗癌，I例腺癌，I例鱗腺癌。手術(shù)摘除淋巴結(jié)309組，病理證實(shí)轉(zhuǎn)移66組。FDG PET/CT診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移61組，其中真陽(yáng)性 52組，靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為：78.8％、96.3％、92.6％、85.2％、94.4％。多層螺旋CT診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移47組，其中真陽(yáng)性43組，靈敏度、特

5、異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為65.2％、98.4％、91.3％、91.5％、91.2％。二者靈敏度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.022)，特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為：0.109，0.678，0.338，0.173)。食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24組，F(xiàn)DG PET/CT正確診斷19組，多層螺旋CT正確診斷13組，二者的靈敏度分別為79.2％和54.2％，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.0