后牙缺失與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病關(guān)系的Logistic回歸分析及可能影響因素的探討.pdf

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病( temporomandibular disorders,TMD) 是口頜系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,近百年來關(guān)于牙合因素在TMD 發(fā)生發(fā)展中的作用一直存在著較大的爭(zhēng)議。后牙缺失是最早受到關(guān)注的、可能與TMD相關(guān)的異常咬合表現(xiàn)，但至今尚沒有一致的結(jié)論。為此，本研究采用流行病學(xué)方法從缺牙部位、缺牙數(shù)量與TMD關(guān)系的角度，采用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法——Logistic回歸分析，就缺牙與TMD的關(guān)系問題進(jìn)行深入研究，并采用問卷調(diào)查形式對(duì)

2、資深修復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，探討缺牙在TMD發(fā)病中的病因?qū)W意義。 材料和方法 首先對(duì)2005年下半年前來本院修復(fù)科就診的缺牙且無TMD癥狀或體征的患者1000例采用一例一表制，從性別、年齡、文化程度、缺牙時(shí)間、缺牙表現(xiàn)、缺牙原因、治療史等方面進(jìn)行調(diào)查。 在上述所調(diào)查的病例中選出年齡在21～60歲的所有因齲病、牙周病而致后牙缺失的患者501例（男209例，女292例，平均年齡44.05±10.31歲），并與本院TM

3、D專科門診1991年以來所積累的以顳下頜關(guān)節(jié)彈響、頜面部疼痛或張口受限等癥狀為主訴，被診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的伴有后牙缺失的病例全部699例（男216例，女483例，平均年齡41.17±11.78歲）進(jìn)行對(duì)照，分析缺后牙數(shù)、年齡、性別等因素與TMD的關(guān)系：在單因素logistic回歸的基礎(chǔ)上做多因素Logistic回歸分析。 最后對(duì)第四軍醫(yī)大學(xué)以及北京大學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)科36名資深修復(fù)科醫(yī)生就全口義齒制作過程中面弓的使用情

4、況進(jìn)行了問卷調(diào)查，以期了解咬合調(diào)改在全口義齒制作中的地位和價(jià)值，進(jìn)而探索咬合接觸異常所可能造成的損害。 結(jié)果 1、修復(fù)科門診患者中男女分部無明顯差異，左右側(cè)缺牙無明顯差異，失牙數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而增加，缺牙部位分布上頜多于下頜，第1磨牙缺失最多見。 2、進(jìn)入回歸方程的變量為性別、年齡及后牙缺失（p<0.05），回歸系數(shù)依次為-0.431和-0.229、-0.049， OR值分別為0.650、0.796、0.952。表明

5、TMD患者女性多于男性，在21-60歲中，年齡越大患TMD的危險(xiǎn)性減小，后牙缺失越多患TMD的危險(xiǎn)性越低。 3、幾乎所有接受調(diào)查的口腔修復(fù)科醫(yī)生都不使用面弓，但都認(rèn)為90％以上的患者對(duì)義齒質(zhì)量滿意，頜位關(guān)系是影響全口義齒修復(fù)質(zhì)量的最重要的因素，75％的醫(yī)生進(jìn)行初戴義齒時(shí)的調(diào)牙合操作。 結(jié)論 缺牙患者沒有明顯性別差異，年齡越大缺牙量越多，而女性、年輕者、缺后牙較少者則更易感顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）。缺牙后所致的咬