2型糖尿病人群胰島素抵抗與高血壓的關(guān)系以及胰島素增敏劑的干預(yù)作用.pdf

1、背景與目的：2型糖尿病(T2DM)的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增高趨勢(shì)，在2型糖尿病人中，高血壓的發(fā)病率明顯高于普通人群。胰島素抵抗(IR)被認(rèn)為是二者的共同危險(xiǎn)因素。胰島素抵抗在2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展中所起的作用已經(jīng)得到公認(rèn)，但關(guān)于胰島素抵抗和高血壓之間的關(guān)系則一直未能肯定。大量的實(shí)驗(yàn)和研究表明胰島素抵抗與高血壓的關(guān)聯(lián)具有不確定性，表現(xiàn)在不同的人群相關(guān)性并不一致。為探討2型糖尿病人群胰島素抵抗與高血壓的關(guān)系以及應(yīng)用胰島素增敏劑改善胰島素抵

2、抗后血壓的變化，我們進(jìn)行了該研究。 方法：選取84例新診斷的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，男性46例，女性38例，平均年齡49(35-66)歲。所有研究對(duì)象根據(jù)血壓高低分成高血壓組與非高血壓組，測(cè)定收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FIns)，按HOMA模型計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。比較兩組IR差異。然后將高血壓組存在胰島素抵抗的患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組均予胰島素、硝苯地平、阿

3、斯匹林治療。試驗(yàn)組加服二甲雙胍750mg/d、羅格列酮4mg/d，對(duì)照組加服復(fù)方維生素。治療6周后，兩組病例再次測(cè)定SBP、DBP、FPG和FIns，分析兩組IR及血壓變化的差異。 結(jié)果：(1)高血壓組FPG、HOMA-IR明顯高于非高血壓組(P＜0.05)，高血壓組FIns水平也較非高血壓組高，但差異不具有顯著性(P＞0.05)。 (2)試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后SBP、DBP均有明顯下降(P＜0.01)，兩組間比較治療有效

4、率試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。 (3)治療后，試驗(yàn)組FPG、FIns和HOMA-IR均明顯下降(P＜0.05)，而對(duì)照組只有FPG明顯下降(P＜0.05)。組間比較FPG、FIns和HOMA-IR均有顯著性差異(P＜0.05)。 (4)試驗(yàn)組血壓下降與HOMA-IR下降呈有意義直線正相關(guān)(SBP：r=0.52，p＜0.05；DBP：r=0.58，p＜0.05)。 結(jié)論：(1)在2型糖尿病人群中胰島素抵抗