健脾清肺化痰祛瘀法治療晚期非小細(xì)胞肺癌的作用機(jī)理研究.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文健脾清肺化痰祛瘀法治療晚期非小細(xì)胞肺癌的作用機(jī)理研究姓名：曹洋申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床指導(dǎo)教師：陳銳深20070501卡氏評(píng)分≥60分組的脾虛證共43例，占5119％，氣虛證共22例，占2619％，兩組有顯著性差異(PO05)?？ㄊ显u(píng)分60分組的單純虛證12例，占1429％，兩者有顯著性差異(P005)。結(jié)論：在晚期非小細(xì)胞肺癌中，虛實(shí)夾雜證是最主要的臨床表現(xiàn)，提示治療原則應(yīng)以扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施為

2、主。單證候的發(fā)生率上，最常見的證候是脾虛證、痰證和血瘀證，另外氣虛證和熱證也有較高的發(fā)生率，提示健脾益氣、化痰、祛瘀、清熱是臨床上主要的治療方法。臨床表現(xiàn)以復(fù)合證為主，其中又以三證組合、四證組合、兩證組合為常見組合形式。與晚期非小細(xì)胞肺癌最密切相關(guān)的臟腑是肺臟和脾臟，另外腎臟和晚期非小細(xì)胞肺癌也有較密切的關(guān)系。另外性別對(duì)中醫(yī)證候沒(méi)有明顯影響。虛證主要發(fā)生在60歲以上患者，實(shí)證主要發(fā)生在60歲以下患者，而虛實(shí)夾雜證在兩組患者中都容易發(fā)生。

3、Ⅳ期患者脾虛證的發(fā)生率高于IIIb期患者，但TNM分期與其它證候的發(fā)生沒(méi)有明顯影響?？ㄊ显u(píng)分60患者更容易發(fā)生虛證(脾虛證和氣虛證)。第二部分健脾清肺化痰祛瘀中藥對(duì)小鼠Lewis肺癌影響的實(shí)驗(yàn)研究目的：通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察具有健脾清肺，化痰祛瘀作用的中藥復(fù)方仙魚湯對(duì)小鼠Lewis肺癌生長(zhǎng)的影響，對(duì)小鼠Lewis肺癌細(xì)胞周期、細(xì)胞凋亡以及對(duì)凋亡相關(guān)基因bcl2和p53表達(dá)的影響，探討健脾清肺，化痰祛瘀法治療肺癌的作用機(jī)理。方法：將液氮凍存的L

4、ewis肺癌細(xì)胞常規(guī)復(fù)蘇，傳代后接種子C57BL／6J，j、鼠，將60只小鼠分為仙魚湯高劑量組、仙魚湯中劑量組、仙魚湯低劑量組、CTX陽(yáng)性對(duì)照組、荷瘤模型組、正?？瞻讓?duì)照組6組，每組各lO只。中藥組予以04ml中藥灌胃，藥物濃度分別為低劑量組：10929／ml，中劑量組：21849／ml，高劑量組：43689／ml：CTX組予以O(shè)2ml腹腔注射，藥物濃度為2mg／ml；模型組予以O(shè)4ml生理鹽水灌胃，均每日1次，共給藥14天。末次給藥后

5、24h，將Lewis荷瘤小鼠處死，分離剝?nèi)∧[瘤稱重，計(jì)算各組小鼠平均瘤重及抑瘤率。制備單細(xì)胞懸液，上流式細(xì)胞儀檢測(cè)各組小鼠Lewis肺癌細(xì)胞周兢、細(xì)胞凋亡率。最后用免疫組化的方法檢測(cè)各組小鼠Lewis肺癌的bcl2和p53基因的表達(dá)。結(jié)果：各治療組腫瘤重量均低于模型組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組與模型組均有顯著性差異(P0，05或PO01)。中藥各組隨著藥物劑量的增加，瘤重逐漸減輕，抑瘤率逐漸增高。各組小鼠Lewis肺癌細(xì)胞凋亡率均高于模型組(