蜂針加電針對強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床觀察.pdf

1、強(qiáng)直性脊柱炎是一種累及脊柱的慢性炎癥性免疫疾病，以中軸關(guān)節(jié)慢性進(jìn)行性炎癥為主，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱骨突關(guān)節(jié)，晚期可發(fā)生脊柱強(qiáng)直畸形以至嚴(yán)重的功能障礙。臨床典型表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)度減少。本病好發(fā)于15-30歲的青少年，男性患者多于女性，初發(fā)癥狀常為反復(fù)發(fā)作的腰部、臀部、髖部疼痛及腰部僵硬，晨僵明顯，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛。陰天或勞累后加重，休息或遇熱則減輕。繼續(xù)發(fā)展則腰臀部疼痛及腰部僵硬都變?yōu)槌掷m(xù)

2、性，脊柱的生理彎曲消失，迄今強(qiáng)直性脊柱炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確，缺乏有效的根治方法。
　　近年來，蜂針治療該病其臨床療效明確，而因其副作用小、價(jià)格低廉、操作簡便和療效迅速，備受界內(nèi)關(guān)注，而蜂針療法的背景來自民間蜂針與中醫(yī)針灸理論結(jié)合，是屬于針灸的特色療法中的一種，對于類風(fēng)濕、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等關(guān)節(jié)炎具有良好的抗炎鎮(zhèn)痛的功效。
　　目的:
　　目前中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎中，有關(guān)蜂針治療該病的研究很多，但其診斷標(biāo)準(zhǔn)多采用

3、1984年改良后的紐約標(biāo)準(zhǔn)，本研究根據(jù)現(xiàn)今強(qiáng)直性脊柱炎的研究進(jìn)展，采用國際脊柱炎評價(jià)工作組針對強(qiáng)直性脊柱炎推薦的炎性腰背痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并歸納導(dǎo)師李萬瑤教授于使用蜂針治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床經(jīng)驗(yàn)，減輕蜂針于臨床上患者的不適感，并觀察蜂針聯(lián)合電針治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。
　　方法:
　　本研究時(shí)間自2014年01月～2015年02月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸門診，其樣本量估算參照既往臨床研究，并根據(jù)國際公認(rèn)強(qiáng)直性脊柱炎

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)共納入60病例數(shù)，采取隨機(jī)配對原則將其分實(shí)驗(yàn)組為蜂針聯(lián)合常規(guī)電針治療，與對照組為常規(guī)電針治療兩組，治療為隔日一次，每周3次治療，6次治療為一療程，共治療二個(gè)療程，每療程間休息2天。其療效觀察參照ASAS20與國家《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中AS的標(biāo)準(zhǔn)，記錄患者一般資料，及治療前、第一療程后及第二療程后的體征評分（包括指地距、枕墻距、Schober試驗(yàn)、胸廓活動(dòng)度等）、病情活動(dòng)度評分（包括CRP、ESR、BASDAI、ASDAS

5、、病情評價(jià)等），以療效平均指數(shù)進(jìn)行總體療效評價(jià)，客觀觀察蜂針聯(lián)合電針治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。
　　結(jié)果:
　　本研究在背景資料中，發(fā)現(xiàn)男性患者約占60％，親代中不具有AS病史的患者約81.7％，HLA-B27檢測出陽性的患者約83.3％，其發(fā)病年齡集中于19～29歲，病程集中在3～7年。療程結(jié)束后，得其實(shí)驗(yàn)組的顯愈率及總有效率分別為(87％、100％)，明顯比對照組(10％、73％)來得高(P＜0.05)。兩組治療前AS

6、患者的一般資料、體征評分、實(shí)驗(yàn)室及病情評分，兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性;兩組第一及第二療程后與治療前經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，得其觀察指標(biāo)均有顯著的改善(P＜0.05)，其中指地距、枕墻距、晨僵時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)及病情自我評價(jià)中各項(xiàng)觀察項(xiàng)目均隨著治療次數(shù)增多而降低，而腰部活動(dòng)度、胸廓活動(dòng)度則隨著治療次數(shù)增多而增高，且以同期中實(shí)驗(yàn)組的觀察指標(biāo)改善幅度較為顯著(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　本研究中蜂針加電針治療強(qiáng)