髂內(nèi)動脈灌注栓塞化療治療宮頸癌22例臨床觀察.pdf

1、目的：宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及病死率居婦科惡性腫瘤之首位。近年來發(fā)病呈年輕化趨勢。同時，宮頸癌病理類型由過去鱗癌占90﹪以上，而腺癌和非鱗癌不足10﹪，變?yōu)楝F(xiàn)在鱗癌只占70﹪，腺癌等占26﹪。宮頸癌發(fā)病的年輕化和腺癌比例的增加，及患者對治療后生活質(zhì)量要求的提高，對宮頸癌的治療提出了新問題。新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy，NACT)是近年來探討的一種新的治療方法，其目的是縮小局部晚

2、期宮頸癌(locallyadvanced cervical cancer LACC)患者的腫瘤體積和轉(zhuǎn)移范圍，消除亞臨床病灶，降低腫瘤臨床分期，從而使原本無法手術(shù)的患者可能進(jìn)行廣泛子宮切除術(shù)，提高患者生存及生活質(zhì)量，改善預(yù)后。NACT據(jù)化療途徑分為靜脈全身化療和動脈灌注化療兩種。動脈灌注化療可使局部化療藥物直接進(jìn)入腫瘤供血動脈、局部濃度高、作用集中，避免了藥物代謝的首過效應(yīng)，減少了藥物與血漿蛋白結(jié)合而失效的幾率，延長了藥物作用時間。同時

3、，動脈內(nèi)給藥直接作用于瘤體，循環(huán)至全身組織含量少，所以全身毒副作用明顯減少。本文旨在探討髂內(nèi)動脈灌注栓塞新輔助化療在宮頸癌治療中的療效及臨床意義。 方法：對大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院和山西醫(yī)科大學(xué)附屬一院2004年6月～2006年9月收治的22例宮頸癌患者(Ⅰ<,b2>期8例，Ⅱa期6例Ⅱ<,b>期4例，Ⅲ<,b>及Ⅲ<,b>期各2例)術(shù)前行髂內(nèi)動脈灌注栓塞化療(介入治療)，化療藥物為順鉑(CDDP)60 mg，羥基喜素堿(HCTP)

4、20 mg，絲裂霉素(MMC)16 mg，氟尿嘧啶(5-Fu)1.0，據(jù)體重、體表面積及患者全身狀況調(diào)整，經(jīng)鹽腔檢查，B超及病理檢查判定療效。 結(jié)果： 1.本文22例宮頸癌患者共進(jìn)行了25次髂內(nèi)動脈灌注栓塞化療，其中19例1次，3例2次，間隔時間2周。臨床癥狀緩解率95.45﹪，腫瘤體積消退率86.36﹪， (完全有效CR 12例，部分有效PR 7例)。 2．ⅡB期以上8例患者中2例化療效果不明顯行放療。

5、 3．20例患者行廣泛子宮切除術(shù)及鹽腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，所有病例斷端均未見癌細(xì)胞殘留，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性2例(Ⅲ<,a>及Ⅲ<,b>期各1例)，脈管浸潤1例(Ⅲ<,b>期1例)，宮頸深間質(zhì)浸潤3例(Ⅱ<,b>Ⅲ<,a>及Ⅲ<,b>期各1例)，共有3例患者因上述高危因素存在于術(shù)后4周追加放射治療。 4．所有患者隨訪2年，1例死亡，2例復(fù)發(fā)，中位無瘤生存期17月。 結(jié)論：動脈灌注栓塞化療治療宮頸癌能有效縮小腫瘤體積，緩解臨床癥狀，提高手術(shù)切