呼吸道感染咽部菌群失調(diào)及其耐藥性研究.pdf

1、呼吸道是人體直接與外界環(huán)境相通的門戶，呼吸道感染是人類經(jīng)常發(fā)生的疾病。而呼吸道正常菌群的存在對機(jī)體具有天然的防御屏障功能，其可抵御外來有害因素的侵襲和破壞，當(dāng)機(jī)體受害或抵抗力下降時，呼吸道正常菌群則在數(shù)量和種類上失衡，防御屏障即被打破，導(dǎo)致外源性病原菌侵入而感染。從而導(dǎo)致咽部微生態(tài)失調(diào)影響了機(jī)體正常的生理機(jī)能。
　　 為了了解呼吸道感染和經(jīng)抗生素治療后咽部菌群失調(diào)的相關(guān)性，為呼吸道感染疾病預(yù)防、治療以及抗生素的合理使用提供科學(xué)的

2、數(shù)據(jù)和參考；本研究采用細(xì)菌分離培養(yǎng)方法和VITEK032全自動細(xì)菌鑒定系統(tǒng)；以180例健康人群、180例呼吸道感染未治療患者、和180例呼吸道感染經(jīng)5天三代頭孢菌素治療后患者的咽拭子進(jìn)行需氧培養(yǎng)、二氧化碳培養(yǎng)和厭氧培養(yǎng)，分別對不同人群咽部細(xì)菌進(jìn)行定量計(jì)數(shù)和鑒定，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析對比健康人群咽部菌群與呼吸道感染及治療后患者咽部菌群種類和數(shù)量變化的關(guān)系；在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步采用K—B紙片法的藥敏實(shí)驗(yàn)，研究了使用抗生素治療后誘發(fā)的致病菌的耐藥性

3、變化，以及抗生素治療呼吸道感染所引起的咽部菌群失調(diào)帶來的負(fù)作用。結(jié)果表明：呼吸道感染未治療患者的需氧菌密度為4.8752±0.9713，與健康組需氧菌密度5.1931±1.0917相比有明顯差異(P＜0.01)；厭氧菌的密度為5.1476±0.9038，與健康組厭氧菌密度5.0917±0.9224相比無明顯差異(P＞0.05)；而呼吸道感染經(jīng)5天三代頭孢菌素治療后患者的需氧菌密度為5.4579±1.0231，與健康組相比有明顯差異(P＜

4、0.05)；厭氧菌密度為5.8963±0.7635，與健康組相比有顯著性差異(P＜0.001)。同時由于抗生素的治療篩選出了易引起呼吸道感染的致病菌如：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和白假絲酵母菌，其檢出率分別為15.6％、17.8％、12.8％、14.4％和25.0％；而這些菌在健康人群檢出率則分別為13.8％、4.4％、2.7％、3.3％和6.0％，此外，在抗生素治療后患者咽部檢出了在健康人群中未檢出的鮑曼不

5、動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌，其在感染治療后檢出率上升到10.0％和7.2％。這些致病菌在抗生素治療后耐藥性增強(qiáng)，如耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)超廣譜()—內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)AmpC酶的鮑曼不動桿菌在治療前分別占46.7％、43.5％、28.5％而治療后明顯上升到71.4％、65.7％和44.4％。結(jié)論：早期的呼吸道感染僅是呼吸道咽部需氧菌的菌群輕度失調(diào)和紊亂，厭氧菌菌群仍基本保持平衡。呼吸道感染經(jīng)5天廣譜抗生素治療后，患者的感染

6、癥狀可能消失，但其導(dǎo)致的咽部菌群紊亂和失調(diào)較為嚴(yán)重；并出現(xiàn)易引起呼吸道感染的致病菌如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等細(xì)菌，其耐藥性明顯升高，給臨床的抗感染治療帶來了困難。
　　 本研究的意義在于通過對臨床不同人群咽部菌群種類和數(shù)量的研究對比分析以及治療后細(xì)菌耐藥性變化的綜合分析結(jié)果；指導(dǎo)臨床如何更合理有效地治療呼吸道感染，更深入地認(rèn)識呼吸道感染疾病的病因和本質(zhì)，探求符合自然規(guī)律保護(hù)呼吸道微生態(tài)的新的治療理念。目的是為