芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭不同中醫(yī)證型的臨床觀察.pdf

1、目的：本研究以祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治的思想為指導(dǎo)，采用西醫(yī)治療結(jié)合芪藶強(qiáng)心膠囊的方法對(duì)慢性心功能不全進(jìn)行治療，通過(guò)觀察不同中醫(yī)證型慢性心力衰竭患者采用中西醫(yī)結(jié)合后的生活質(zhì)量、心功能、全血BNP、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)的變化規(guī)律，分析數(shù)據(jù)相關(guān)性，評(píng)價(jià)傳統(tǒng)西醫(yī)治療聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)不同中醫(yī)證型慢性心衰的治療作用及效果，揭示其作用機(jī)理，為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心衰提供新的科學(xué)依據(jù)，為慢性心力衰竭的診斷和防治研究拓寬思路。
　　研究方法：選取2013年

2、10月-2014年12月符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)（Framingham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，2011年《24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案》中關(guān)于心力衰竭的慢性穩(wěn)定期的證候分型）的湖北省中醫(yī)院心內(nèi)科病房及門診慢性心力衰竭患者53例，分為5組（心肺氣虛組、氣陰兩虛組、陽(yáng)氣虧虛組、腎精虧損組、對(duì)照組）。根據(jù)病情給予常規(guī)心力衰竭西醫(yī)治療，包括臥床、吸氧、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮

3、抗劑、血管擴(kuò)張劑（硝酸酯類、硝普鈉等）、用或不用洋地黃類、利尿劑和他汀類藥物等。除對(duì)照組外，在常規(guī)心力衰竭治療的基礎(chǔ)上，口服芪藶強(qiáng)心膠囊(由黃芪、附子、人參、葶藶子、丹參等組成)，每次4粒，每日3次，療程12周。分別于治療前和治療后觀察生存質(zhì)量（采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表中文版）、全血NT-proBNP、心臟超聲中左室射血分?jǐn)?shù)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。
　　研究成果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，五組患者在性別、年齡、原發(fā)

4、疾病譜、心功能狀況、發(fā)生病程等方面比較均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。五組患者在治療3個(gè)月后明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量積分均較治療前明顯下降，治療后各組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；且中西醫(yī)結(jié)合治療各組與治療前相比較P<0.01，與對(duì)照組相比更具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。五組患者在治療3個(gè)月后心功能均較治療前有所改善，且中西醫(yī)結(jié)合各組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，特別是陽(yáng)氣虧虛組總有效率較其他各組更優(yōu)。治療后各組NT-proBNP水平均較治療前下降，且中西醫(yī)

5、結(jié)合治療各組與治療前比較P<0.01，與對(duì)照組相比更具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后陽(yáng)氣虧虛組、腎精虧損組P<0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后各組間左室射血分?jǐn)?shù)明顯上升，與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且中西醫(yī)結(jié)合治療各組射血分?jǐn)?shù)提高相比對(duì)照組更明顯。治療后心肺氣虛組、陽(yáng)氣虧虛組、腎精虧損組分別與對(duì)照組比較P<0.05，陽(yáng)氣虧損組與腎精虧損組比較P<0.05，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有納入本次研究的患者中均順利完成3個(gè)月的臨床觀察，