血尿酸水平與腦梗死以及血糖、血壓、血脂、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的相關(guān)性分析.pdf

1、近年來(lái)，無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家，高尿酸血癥(Hyperuricemia，HUA)患病率正迅速上升。且越來(lái)越多的研究證明HUA已經(jīng)成為代謝綜合征的組分之一，HUA的患者通常同時(shí)合并肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、心血管疾病。但是對(duì)于其與腦血管病的發(fā)生與發(fā)展的相關(guān)研究數(shù)量較少且存在爭(zhēng)議，且其在人體內(nèi)的全部生理機(jī)能還不完全明了。因此，證實(shí)UA與腦梗死發(fā)病與預(yù)后的相關(guān)性，甚至明確其是否是腦梗死獨(dú)立危險(xiǎn)因素十分必要。 資料與方法:

2、 1、臨床資料 本實(shí)驗(yàn)選擇2008年5月至2009年3月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦梗死患者中體重指數(shù)正常、年齡范圍在50～70歲者為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)為我國(guó)1995年第四屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。發(fā)病在3天以內(nèi)未經(jīng)治療的急性腦梗死患者。入選患者排除①多次發(fā)作的腦梗死。②繼發(fā)于外傷、血管炎或腫瘤、血液病后的腦梗死。⑨有痛風(fēng)病史或腎功能不全者。并按Pullicino提出的公式計(jì)算梗死體積，

3、梗死灶大于10cm3為大梗死灶，5～10cm3為中梗死灶，小于5cm3為小梗死灶。按中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(CSS)進(jìn)行評(píng)分，0～15為輕度組，16～30為中度組，31～45為重度組。UA值按照第七版內(nèi)科學(xué)所示大于380mmol/l為升高。對(duì)照組為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院門診體檢者。要求對(duì)照組在性別比例和年齡構(gòu)成方面與病例組相匹配且無(wú)腦血管病史。 2、實(shí)驗(yàn)方法: 患者入院24小時(shí)以內(nèi)，空腹12小時(shí)以后，與

4、清晨抽取肘靜脈血5毫升。對(duì)照組也于清晨空腹采血。受檢對(duì)象知情同意。采用日立7600全自動(dòng)生化儀及配套試劑測(cè)定SUA、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL—C)、高密度脂蛋白(HDL—C)、空腹血糖(FBG)及C反應(yīng)蛋白(hs—CRP)的水平。STAGO STA—R全自動(dòng)血凝儀測(cè)定纖維蛋白原(Fg)。入院次日清晨安靜狀態(tài)下手工水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓3次，記平均值。 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS11.0軟件，

5、各組參數(shù)用X±S差表示。兩個(gè)樣本均數(shù)比較使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為排除多因素的影響采用logistic回歸(逐步回歸)進(jìn)行多因素分析。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果: 1、腦梗死組SUA水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。 2、HUA組的患腦梗死率也顯著高于非HUA組(P<0.05)。 3、大梗死灶組UA值高于小梗死灶組(P<0.05)；中梗死灶組UA值高于小梗死灶

6、組(P<0.05)。重度損傷組UA值大于輕度組(P<0.05)；中度損傷組UA值大于輕度組(P<0.05)。 4、 HUA組的SBP、DBP、TC、TG、LDL—C、FBG及hs—CRP各值高于非HUA組，HDL—CD低于非HUA，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 5、多因素Logistic逐步回歸分析結(jié)果顯示UA是CSS評(píng)分的主要影響因素(r=0.52)，也是腦梗死灶大小的主要影響因素(r=0.55)。 結(jié)論