慢性乙型肝炎患者前S1抗原與乙肝病毒感染外周單個(gè)核細(xì)胞的關(guān)系及對(duì)免疫功能的影響.pdf

1、目的:通過(guò)以慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B，CHB)患者為研究對(duì)象，檢測(cè)分析血清前S1(preliminary-s1，Pre-S1)抗原與血清中乙肝病毒脫氧核糖核酸(hepatitis B vivas-deoxyribonudeic acid，HBV-DNA)及與外周單個(gè)核細(xì)胞(peripheral blood monouclear cells，PBMC)中HBV-DNA它們之間的相關(guān)性，旨在尋找有助于

2、評(píng)判反應(yīng)乙肝病毒(hepatitis B rivas，HBV)在機(jī)體免疫細(xì)胞中復(fù)制程度的指標(biāo)；進(jìn)一步通過(guò)對(duì)CD4+、CD8+T亞群的數(shù)量的檢測(cè)，觀察機(jī)體免疫損傷的程度，以評(píng)價(jià)Pre-S1抗原檢測(cè)反應(yīng)HBV在機(jī)體免疫細(xì)胞內(nèi)復(fù)制及造成免疫損傷的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:隨機(jī)選取于2008年3月至8月，在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染疾病科門診及住院部治療的CHB患者108例，及門診體檢健康對(duì)照者30例，分離出血清及PBMC備用。用酶聯(lián)免

3、疫吸附法(enzyme-linked immunsorben tassay，ELISA)檢測(cè)108例CHB患者血清Pre-S1抗原，用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(fluorescent quqntity polymerase chain reaction，F(xiàn)Q-PCR)技術(shù)檢測(cè)血清和PBMC中的HBV-DNA，同時(shí)采用流式細(xì)胞儀技術(shù)(f1ow cytometry，F(xiàn)CM)檢測(cè)所有受檢患者及健康對(duì)照者T細(xì)胞亞群情況后，做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　

4、 結(jié)果：1.Pre-S1抗原反應(yīng)HBV復(fù)制的診斷敏感度89.7[％]、準(zhǔn)確性91.7[％]均優(yōu)于乙肝e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)。2.Pre-S1抗原陽(yáng)性率與血清和PBMC中HBV-DNA均存在關(guān)聯(lián)(X2血清=75.19，X2PBMC=47.79，P<0.01，r血清=0.96，rPBMC=0.98)，且隨HBV-DNA含量的增加而增加。3.CHB患者組較正常健康對(duì)照組比較CD3+(T=3.25，P

5、=0.024)、CD4+(T=3.05，P=0.038)T細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+比值 (T=3.94，P=0.017)明顯降低，CD8+T細(xì)胞百分率較健康組明顯升高 (T=-3.7，P=0.021)。4.Pre-S1抗原陽(yáng)性組較陰性組CD3+(T=2.7，P=0.04)、CD4+(T=-2.4，P=0.02)T細(xì)胞百分率、CD4+/CD8+比值(T=3.4，P=0.02)明顯下降，CD8+T細(xì)胞百分率(T=2.9，P=0.04)

6、明顯升高。5.PBMC中HBV-DNA陽(yáng)性組與HBV-DNA陰性組比較，CD4+T細(xì)胞百分比(T=-2.5，P=0.04)，CD4/CD8比值明顯降低(T=3.12，P=0.03)，CD8+T細(xì)胞百分比明顯升高(T=3.8，P=0.01)，CD3+T細(xì)胞(T=4.5，P=0.07)無(wú)明顯差異。6.PBMC中HBV-DNA的量與CD3+、CD4+均有負(fù)相關(guān)關(guān)系(r分別為-0.63、-0.51)(P<0.01)，HBV-DNA的載量與CD8

7、+有正相關(guān)關(guān)系(r=0.61)(P<0.01)。
　　 結(jié)論：1.Pre-S1抗原反應(yīng)HBV復(fù)制的的檢驗(yàn)效能優(yōu)于HBeAg。2.血清Pre-S1抗原與血清HBV-DNA及PBMC中HBV-DNA的存在和復(fù)制密切相關(guān)，Pre-S1可反映HBV在機(jī)體免疫細(xì)胞中復(fù)制的程度，反應(yīng)機(jī)體免疫損傷的情況。3.慢性乙肝患者人體內(nèi)發(fā)生T細(xì)胞免疫紊亂,HBV感染PBMC后,隨著PBMC內(nèi)HBV-DNA復(fù)制增加，可進(jìn)一步加重T細(xì)胞功能的紊亂,影響其免