潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)直腸癌危險因素的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析222例潰瘍性結(jié)腸炎的癌變率及癌變危險因素，為監(jiān)測預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)直腸癌提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2002年1月～2011年8月住院的222例確診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者，對其病歷資料進行回顧性分析，總結(jié)出臨床特征及癌變率。
　　 2.222例患者分為潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)直腸癌組和潰瘍性結(jié)腸炎組，將臨床特征（腹瀉、腹痛、貧血、體重下降、發(fā)熱、低蛋白血癥、結(jié)腸息肉等

2、）、常見的危險因素（病程、病變范圍、結(jié)直腸癌家族史、發(fā)病年齡、倒灌性回腸炎等）進行單因素Logistic回歸，篩選出的可能危險因素再進行多因素Logistic回歸，分析此類因素與潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)直腸癌發(fā)生的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.222例潰瘍性結(jié)腸炎患者中，常見臨床表現(xiàn)依次為腹瀉(77.93％)、腹痛(76.58％)、黏液膿血便(61.26％)、貧血(41.44％)、體重下降(41.44％)、里急后重(32.

3、43％)、低蛋白血癥(28.57％)、腹脹(19.82％)、發(fā)熱(9.90％)和腸外表現(xiàn)(6.76％)等。共有2例病理確診發(fā)生癌變，分別為1例腸道惡性淋巴瘤，1例右半結(jié)腸高-中分化腺癌，總體癌變率為0.90％;另外有10例出現(xiàn)癌前病變，占4.50％，其中9例腺上皮輕度不典型增生，1例腺上皮輕-中度不典型增生。其它并發(fā)癥主要為腸道結(jié)腸息肉形成(18.47％)、腸梗阻(2.25％)、中毒性巨結(jié)腸(1.35％)、消化道大出血(0.45％)、腸

4、穿孔(0.45％)等。
　　 2.潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)直腸癌組和潰瘍性結(jié)腸炎組之間性別比及年齡差異無顯著性(P＞0.05)。單因素Logistic回歸表明結(jié)腸息肉形成(OR=5.000;95％CI:1.524～16.408，P=0.008)和病變范圍累及全結(jié)腸(OR=8.244;95％CI:2.367～28.710，P=0.001)是潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)直腸癌形成的危險因素。進一步行多因素分析示病變范圍累及全結(jié)腸仍是癌變的危險因