嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈痙攣.pdf

1、冠狀動(dòng)脈痙攣可短暫突然地引起心外膜冠狀動(dòng)脈直徑的明顯下降。冠脈痙攣已報(bào)道有各種不同的機(jī)制，包括血管內(nèi)皮功能障礙、血管收縮物質(zhì)、藥物的刺激和神經(jīng)內(nèi)分泌的影響。年齡和各種生理變化如感冒、應(yīng)激和吸煙都是加重血管痙攣的危險(xiǎn)因因素。變異型心絞痛患者比較年輕，大部分都是女性，通常無明顯常見的心血管危險(xiǎn)因素（非吸煙）。冠狀動(dòng)脈痙攣通常最常發(fā)生在午夜到清晨，通常白天活動(dòng)后不會(huì)導(dǎo)致癥狀發(fā)作。變異型心絞痛的特點(diǎn)是由冠狀動(dòng)脈痙攣引起的胸痛發(fā)作和短暫的ST段抬

2、高。在冠脈造影術(shù)中冠脈正?；蚪咏５淖儺愋托慕g痛患者中，可出現(xiàn)2％的ST段抬高急性冠脈綜合癥。在合并ST段抬高的冠脈痙攣患者中，?？沙霈F(xiàn)各種類型的心律失常，特別當(dāng)ST段抬高發(fā)生在前壁導(dǎo)聯(lián)。阻塞性的冠脈痙攣引起的透壁性心肌缺血可以導(dǎo)致惡性室性心律失常，尤其發(fā)生與多支冠狀動(dòng)脈痙攣的患者，包括高度房室傳導(dǎo)阻滯，甚至猝死。冠脈痙攣診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是行冠脈造影術(shù)與冠脈內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)以證明心臟外膜血管的收縮。冠狀動(dòng)脈痙攣的常規(guī)藥物治療，括鈣通道阻滯劑單獨(dú)