高功率532nm激光及其在泌尿外科中的應(yīng)用研究.pdf

1、良性前列腺肥大(良性前列腺增生)、尿道狹窄、膀胱腫瘤等泌尿系統(tǒng)疾病的老年患者越來越多，尿頻、尿急、尿不盡等排尿不暢癥狀成為一種常見病癥和多發(fā)病癥，嚴(yán)重影響患者正常生活。為提高生活質(zhì)量，盡早治療泌尿系統(tǒng)疾病顯得尤為重要。目前治療方法主要有：外科手術(shù)、電切割、熱凝固方法、采用2100nmHo: YAG激光或1064nm Nd: YAG激光進(jìn)行汽化或消融病變組織等。但都多少存在一些不足和副作用。
　　 高功率的532nm激光具有能在膀

2、胱充盈的情況下通過內(nèi)窺鏡以微創(chuàng)形式在腔內(nèi)高效汽化病變組織，止血效果好，周圍組織損傷小、手術(shù)時(shí)間短，較之電切手術(shù)副作用小等優(yōu)點(diǎn)，是目前最有效，最安全的一種微創(chuàng)治療泌尿系統(tǒng)疾病的方法。因此開展532nm激光及其在泌尿外科中的應(yīng)用研究具有重要意義。
　　 論文系統(tǒng)研究了532nm激光成套設(shè)備及其在泌尿外科中的應(yīng)用，評(píng)述了532nm激光的研究進(jìn)展以及532nm激光在泌尿外科，尤其是良性前列腺增生疾病方面的應(yīng)用進(jìn)展。闡述了獲得高功率532

3、nm激光的關(guān)鍵技術(shù)，并在此基礎(chǔ)上研制了高功率532nm激光器，對(duì)激光器進(jìn)行了調(diào)試，測(cè)試了激光器的性能參數(shù)；利用研制的設(shè)備進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)。主要的研究結(jié)果如下：
　　 (1)影響532nm激光輸出的關(guān)鍵是KTP晶體倍頻技術(shù)。通過理論分析與討論，我們采用KTP晶體非線性系數(shù)較大的II類相位匹配進(jìn)行倍頻，采用合適的匹配角切割晶體、最佳的冷卻溫度以及合理的諧振腔長(zhǎng)等措施改善熱效應(yīng)對(duì)KTP倍頻效率的影響，通過提高基頻光功率得到較

4、高的倍頻光功率。
　　 (2)采用高效率的IGBT開關(guān)電源實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)脈沖激光輸出，得到電流60-120A，脈寬1ms-20ms，頻率1Hz-100Hz可調(diào)的IGBT斬波激光電源；設(shè)計(jì)了側(cè)向出光的光纖以及光纖耦合系統(tǒng)，獲得了與光軸成60°-90°的側(cè)向光輸出，光纖耦合效率為78%；采用脈沖氙燈泵浦和聲光調(diào)Q以及KTP腔內(nèi)高效倍頻技術(shù)，獲得光纖尾端高達(dá)80W的532nm激光輸出，激光功率穩(wěn)定度和復(fù)現(xiàn)性較好。
　　 (3)采

5、用研制的高功率532nm激光進(jìn)行了離體動(dòng)物試驗(yàn)。進(jìn)行了532nm激光在水中和空氣中汽化離體豬肝、豬瘦肉等富含血紅蛋白組織的試驗(yàn)、1064nm激光在水中和空氣中汽化離體豬肉的試驗(yàn)及532nm激光汽化與人體前列腺相似的狗前列腺的試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：無論在空氣中還是在水中，532nm激光都比1064nm激光具有好的汽化效果和小的熱損傷程度；30W功率的532nm激光在水下就能汽化富含血紅蛋白的組織，而且隨著功率的增加，汽化效果越顯著，而周圍組

6、織的熱損傷厚度基本保持在1-2mm左右。
　　 (4)采用研制的高功率532nm激光在醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。15例前列腺增生患者接受了經(jīng)尿道鏡通水情況下532nm激光汽化前列腺增生組織，532nm激光設(shè)備還用于治療12例尿道狹窄和9例淺表性膀胱腫瘤，并與傳統(tǒng)電切治療相比較。臨床結(jié)果表明采用此治療方法，病人痛苦明顯減輕，出血少，插導(dǎo)尿管時(shí)間短，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用和不良反應(yīng)，病人恢復(fù)快，病癥改善明顯等?？梢?，532nm激光經(jīng)尿