紅油膏紗條用于痔瘺術(shù)后換藥臨床研究.pdf

1、目的： 將紅油膏紗條和雷佛奴爾紗條分別用于痔瘺術(shù)后換藥，觀察兩組紗條用于肛瘺切除或切開掛線術(shù)、肛周膿腫一次切開或切開掛線術(shù)后的創(chuàng)面愈合情況。對(duì)比兩者對(duì)創(chuàng)面換藥的臨床療效。 資料與方法： 對(duì)2007年3月至2008年12月期間湖北省中醫(yī)院及武漢市一醫(yī)院140例肛瘺和肛周膿腫術(shù)后病人的創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，72例使用紅油膏紗條換藥，68例使用雷佛奴爾紗條換藥(以下簡稱為紅油膏組和雷佛奴爾組)。紅油膏組72例

2、，男48例，女24例，其中肛瘺切除或切開掛線術(shù)后43例、肛周膿腫一次切開或切開掛線術(shù)后29例，年齡16-78歲，平均年齡47±8.42歲；雷佛奴爾組68例，男46例，女22例，其中肛瘺切除或切開掛線術(shù)后37例、肛周膿腫一次切開或切開掛線術(shù)后31例，年齡20～73歲，平均年齡45±7.64歲。兩組患者的病程均在3天～12年。以上兩組資料均不包含貧血、肝腎功能異常、心腦血管疾病、糖尿病、結(jié)核病及年老無法耐受手術(shù)患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的性

3、別、年齡、病程、病種及手術(shù)方式大致相同，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。 手術(shù)采用骶管麻醉或局部浸潤麻醉，低位肛瘺行切除術(shù)，高位肛瘺行切開掛線術(shù)；低位肛周膿腫行一次切開術(shù)，高位肛周膿腫行切開掛線術(shù)。 術(shù)后第一次排便后開始換藥。換藥前用溫鹽水坐浴10分鐘，再用無菌鹽水清洗創(chuàng)面，最后將紅油膏紗條或雷佛奴爾紗條覆于創(chuàng)面，以無菌紗布敷蓋，膠布固定。兩組換藥1次/d。兩組患者術(shù)后靜脈滴注抗生素3～7d。用藥期間不合并使用

4、其它外用藥。用藥后第3、7、11、15d各觀察、記錄1次。觀察創(chuàng)面面積、深度及水腫；疼痛程度；肉芽生長等指標(biāo)。以上觀察指標(biāo)，均按程度輕重參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。分析兩組紗條在肛瘺切除或切開掛線術(shù)、肛周膿腫一次切開或切開掛線術(shù)后對(duì)創(chuàng)面愈合情況的影響，比較兩者對(duì)創(chuàng)面換藥的臨床療效及創(chuàng)面的平均愈合時(shí)間，比較兩組藥物治療前后癥狀積分，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果： 1.兩組藥物的臨床療效比較： 紅油膏組：痊愈23例(31.95％)；

5、顯效35例(48.61％)；有效8例(11.11％)；無效6例(8.33％)，總有效率為91.67％。雷佛奴爾組：痊愈17例(25.0％)；顯效11例(16.18％)；有效32例(47.06％)；無效8例(11.76％)，總有效率為88.24％。部分患者傷口在觀察期間未完全愈合，后經(jīng)繼續(xù)用藥愈合。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)Ridit分析，紅油膏組與雷佛奴爾組的臨床療效有顯著性差異(u=4.57969， p＜0.001)。 2.兩組藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合

6、時(shí)間比較： 紅油膏組創(chuàng)面愈合時(shí)間為，肛瘺切除或切開掛線術(shù)12～28d、肛周膿腫一次切開或切開掛線術(shù)10～25d。雷佛奴爾組創(chuàng)面愈合時(shí)間為，肛瘺切除或切開掛線術(shù)17～33d、肛周膿腫一次切開或切開掛線術(shù)15～30d。 紅油膏組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間最長26.5d，最短11d；雷佛奴爾組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間最長31.5d，最短16d。紅油膏組比雷氟諾爾組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間縮短5d左右，且無明顯不良反應(yīng)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)u檢驗(yàn)，紅油膏組與雷佛奴爾

7、組兩種藥物對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的時(shí)間有顯著性差異(｜u｜=3.3574，p＜0.05)。 3.兩組藥物治療前后癥狀積分比較： 紅油膏組，治療前癥狀積分6.52±4.23，治療后癥狀積分2.25±0.68；雷佛奴爾組，療前癥狀積分6.37±4.12，治療后癥狀積分3.48±1.04。經(jīng)u檢驗(yàn)，每組治療前后，癥狀積分變化均有顯著性差異，P＜0.001。組間積分有顯著性差異(P＜0.001) 結(jié)論： 痔瘺術(shù)后使用紅油

8、膏紗條對(duì)于促進(jìn)創(chuàng)面的愈合比雷佛奴爾紗條效果好；痔瘺術(shù)后創(chuàng)面采用紅油膏紗條換藥比雷佛奴爾紗條換藥時(shí)間短愈合快；痔瘺術(shù)后使用紅油膏紗條比雷佛奴爾紗條改善臨床癥狀的作用顯著。我們?cè)趽Q藥期間注意到，上述藥物促進(jìn)痔瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合要達(dá)到理想效果，必須注意以下問題：①換藥時(shí)紗條一定要緊貼創(chuàng)面，其中間不能留有間隙。②創(chuàng)面恢復(fù)后期，傷口逐漸縮小變窄，上皮生長過快卷曲時(shí)，需將紗條嵌入其基底部防止橋型愈合。 綜上所述的兩種藥物對(duì)比，我們認(rèn)為紅油膏紗條