山東省2000-2009年嬰兒主要死因變化趨勢(shì)及干預(yù)措施的研究.pdf

1、目的：
　　 獲得準(zhǔn)確、可靠、代表山東省平均水平的嬰兒死亡率，了解全省嬰兒死亡的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，分析主要死因構(gòu)成及其順位變化，探討干預(yù)措施。
　　 方法：
　　 根據(jù)山東省地理位置、經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、嬰兒死亡率的高低及“中國(guó)衛(wèi)生狀況分類”[1]，將全省各縣(市、區(qū))劃分為大城市、中小城市、一、二、三類縣共5層。采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，按照每層在全省市縣數(shù)中所占的比例進(jìn)行抽樣，每層抽樣數(shù)不少于2個(gè)，在全省共抽取14市

2、21個(gè)縣(市、區(qū))，其中城市11個(gè)，農(nóng)村10個(gè)，作為監(jiān)測(cè)地區(qū)。監(jiān)測(cè)該地區(qū)2000～2009年間，孕滿28周或體重達(dá)1000g以上，出生時(shí)具有呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)、隨意肌縮動(dòng)4項(xiàng)生命體征之一，但在1歲以下死亡的嬰兒，符合監(jiān)測(cè)條件的對(duì)象均填寫嬰兒死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表及死亡卡片。利用婦幼保健機(jī)構(gòu)的三級(jí)死亡報(bào)告網(wǎng)絡(luò)及相應(yīng)的檢測(cè)系統(tǒng)，由專人負(fù)責(zé)收集整理和審核監(jiān)測(cè)資料，每季度匯總一次，逐級(jí)上報(bào)，最后上報(bào)山東省婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室匯總。全部數(shù)據(jù)錄入微機(jī)，采用F

3、oxprow軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)新生兒和嬰兒死亡率及人口構(gòu)成，加權(quán)平均以獲得全省及城鄉(xiāng)嬰兒死亡率。按每年監(jiān)測(cè)縣(市、區(qū))和省級(jí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的漏報(bào)率進(jìn)行校正。死亡嬰兒醫(yī)療保健服務(wù)指標(biāo)根據(jù)實(shí)際死亡卡片進(jìn)行計(jì)算，兩年死亡率比較采用X2檢驗(yàn)，死亡率的趨勢(shì)分析采用X2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 2009年全省、城市、農(nóng)村新生兒死亡率分別為6.52‰、4.39‰、7.48‰，分別比2000年下降了57.3％、48.9％和56.6

4、％，經(jīng)線性趨勢(shì)X2檢驗(yàn)，2000～2009年新生兒死亡率全省、城市、農(nóng)村均有下降趨勢(shì)(p<0.01、p<0.01、p<0.01)；2009年全省、城市、農(nóng)村嬰兒死亡率為8.47‰、5.77‰、9.69‰，分別比2000年下降了58.6％、48.3％、57.8％，經(jīng)線性趨勢(shì)X2檢驗(yàn)，2000～2009年全省嬰兒死亡率均呈下降趨勢(shì)(X2=7.86，p<0.01)；2000～2009年農(nóng)村嬰兒死亡率均高于城市，城鄉(xiāng)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=

5、10.81，p<0.01)；2000～2009年前兩位主要死因早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息死亡率均有下降趨勢(shì)(p<0.01、p<0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 2000～2009年山東省嬰兒死亡率呈下降趨勢(shì)并進(jìn)入下降緩慢的“平臺(tái)期”，農(nóng)村死亡率下降顯著，城鄉(xiāng)嬰兒死亡率差距過(guò)大。早期新生兒死亡占嬰兒死亡的首位，降低早期新生兒死亡率是降低嬰兒死亡率的關(guān)鍵。2000～2009年嬰兒前2位死因早產(chǎn)和低出生體重、新生兒窒息死亡率均