分化型甲狀腺癌轉移淋巴結的超聲診斷及轉移趨勢的研究.pdf

1、J ．’．j 音≥i + 、?虢喲翩棒豸繹警譬鸛一。。t 夕除了文中特別加以標注等內容外，文中不包含其他人已經發(fā)表或珊蚣轢嗽導師簽章：年中文摘要分化型甲狀腺癌轉移淋巴結的超聲診斷及轉移趨勢的研究摘 要目的：探討亞甲藍注射液、納米炭混懸注射液兩種生物染料在分化型甲狀腺癌前哨淋巴結( S L N ) 示蹤中的應用價值，分析分化型甲狀腺癌( D T C ) 原發(fā)灶與轉移淋巴結之間的關系及轉移趨勢，同時評價術前超聲診斷在分化型甲狀腺癌轉移淋巴結

2、中的診斷意義。方法：選取臨床術前超聲高度懷疑并術中冰凍確診為D T C 的患者8 1例，術前均行頸部超聲檢查，術中暴露甲狀腺腺體，尋找并確認原發(fā)灶位置。其中隨機選取4 0 例，沿原發(fā)灶腫物周圍分3 —4 點注入1 ％亞甲藍注射液0 ．3 m 1 ．0 ．5 m l ，1 0 ．1 5 分鐘后于腺體周圍仔細尋找藍染淋巴管道，追溯藍染淋巴結。另4 1 例沿腫物周圍分3 ．4 點注入1 ％納米炭混懸注射液0 ．3 m 1 ．0 ．4 m l

3、，1 5 ．3 0 分鐘后于腺體周圍仔細尋找黑染淋巴管道，追溯黑染淋巴結，其間注意保護未染色的甲狀旁腺組織。然后將甲狀腺原發(fā)灶、染色S L N 一并送冰凍，結合術中情況及冰凍結果決定手術方式。將S L N 及頸部清掃標本中淋巴結分區(qū)并計數(shù)，所得全部數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。結果：1 8 1 例D T C 患者，共8 8 側側頸區(qū)清掃標本，9 4 側中央區(qū)清掃標本。經術后病理證實頸部超聲對中央區(qū)及側頸區(qū)陽性淋巴結診斷的靈敏度、特異度分別為5 4

4、 ．0 ％、6 4 ．5 ％與8 3 ．1 ％、8 6 ．2 ％。2 亞甲藍組4 0 例，納米炭組4 l 例，兩種示蹤劑檢出率、準確率分別為8 7 ．5 ％、9 1 ．4 ％與9 2 ．7 ％、9 4 ．7 ％，其差異無統(tǒng)計學意義( P > O ．0 5 ) 。兩組患者術后一過性低鈣血癥發(fā)生率分別為：4 7 ．4 ％( 9 ／1 9 ) 、5 ．6 ％( 1 ／1 8 ) ，其差異具有統(tǒng)計學意義( z 2 = 8 ．1 9 4 水

5、O ．0 5 ) 。3 8 l 例患者中，7 3 例檢出S L N ，共檢出2 1 3 枚。其中側頸I I 區(qū)、I I I 區(qū)、Ⅳ區(qū)、V 區(qū)及中央區(qū)分別為4 ．2 ％( 9 ／2 1 3 ) 、7 ．9 ％( 3 8 ／2 1 3 ) 、2 3 ．9 ％( 5 1 ／2 1 3 ) 、0 ．9 ％( 2 ／2 1 3 ) 、 5 3 ．1 ％( 11 3 ／2 1 3 ) 。S L N 于中央區(qū)分布明顯高于其他各區(qū)( 火O ．0 5 )