擴散張量成像在椎管內(nèi)占位性疾病的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　觀察正常成人脊髓良惡性腫瘤及其他一些椎管內(nèi)占位性疾病的擴散張量（diffusion tensor imaging，DTI）成像的影像表現(xiàn)，探討DTI在椎管內(nèi)良惡性腫瘤及占位性疾病診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　應(yīng)用Siemens Magnetom Trio Tim 3.0T磁共振掃描裝置:
　　1、對20例健康志愿者行常規(guī)T1WI、T2WI、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復（FLAIR）、擴散張量成像（DTI）序

2、列，分析掃描所得到的正常人群脊髓的FA（Fractional anisotropy）圖，定量測量其相應(yīng)椎體平面脊髓的FA值，提供正常脊髓神經(jīng)傳導束形態(tài)圖及FA值圖。
　　2、對25例椎管內(nèi)占位的病人進行常規(guī)的T1WI、T2WI、及增強掃描，F(xiàn)LIAR、DTI序列及MPRAGE序列掃描，觀察所得病變部位的神經(jīng)傳導束形態(tài)，分析病變部位FA值的變化，研究DTI在椎管內(nèi)占位性疾病區(qū)分髓內(nèi)、外及良、惡性腫瘤的優(yōu)勢，為臨床提供直觀的手術(shù)依據(jù)。

3、
　　結(jié)果：
　　1、正常成人脊髓DTI技術(shù)清楚顯示健康志愿者的頸、胸段經(jīng)圖像處理后脊髓呈上下走行的藍色神經(jīng)傳導束，于兩側(cè)可見左右紅色走行的神經(jīng)根，測量每個脊髓椎體相應(yīng)水平的神經(jīng)傳導束平均值。
　　2、硬膜下占位：神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤多見其次是脊膜瘤，DTI掃描得出脊髓內(nèi)占位均造成神經(jīng)傳導束受壓變形，其周邊測量FA值較正常脊髓相同位置FA值無明顯差別。
　　3、髓內(nèi)腫瘤：包括血管瘤、皮樣囊腫、上皮樣囊腫、畸胎瘤造

4、成脊髓束形態(tài)改變，明顯受壓時由于纖維排列更加緊密外，F(xiàn)A值無差別，星形細胞瘤及室管膜瘤除破壞脊髓內(nèi)神經(jīng)傳導束正常走行外，其周邊FA值較正常人群有明顯下降。
　　結(jié)論：
　　擴散張量成像反映神經(jīng)傳導束解剖形態(tài)學變化的常規(guī)MR成像。DTI技術(shù)是一種非侵襲性、無放射性、簡單易得神經(jīng)傳導束MR成像序列，現(xiàn)DTI技術(shù)廣泛應(yīng)用在顱內(nèi)，但本組數(shù)據(jù)顯示，DTI技術(shù)在脊髓占位中能利用FA值的改變，快速的反應(yīng)出椎管內(nèi)、外，及脊髓神經(jīng)傳導束受腫瘤