腸梗阻解除后腸粘膜屏障變化及四君子湯對(duì)其影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：利用可復(fù)性機(jī)械性完全性腸梗阻模型，觀察家兔腸梗阻解除后腸粘膜屏障的變化及中藥四君子湯對(duì)其影響。
　　 方法：實(shí)驗(yàn)選用體重2.5～3kg的健康大耳白兔，隨機(jī)分成6組：假手術(shù)組（SO）、梗阻48h模型組（148）、自然恢復(fù)48h組（S48）、自然恢復(fù)96h組（S96）、中藥治療48h組（T48）、中藥治療96h組（T96），每組10只。對(duì)動(dòng)物模型梗阻解除后48h、96h時(shí)，血清 D-乳酸（D-LA）、血清二胺氧化酶（DAO）、

2、血清腸脂肪酸結(jié)合蛋白（IFABP）、小腸組織三葉因子（ITF）、腸液中粘蛋白的含量，小腸杯狀細(xì)胞（GC）及腸粘膜上皮形態(tài)學(xué)等分別進(jìn)行檢測(cè)和觀察，并行腸粘膜損傷評(píng)分。
　　 結(jié)果:1.應(yīng)用自制腸梗阻環(huán)造成的外壓式可復(fù)性機(jī)械性完全性腸梗阻模型，梗阻48小時(shí)后可見(jiàn)梗阻部位以上腸管擴(kuò)張，腸腔積氣、積液，腸內(nèi)壓明顯增高，腸壁充血水腫嚴(yán)重，小腸上皮細(xì)胞及絨毛受損，符合完全性腸梗阻病理形態(tài)學(xué)改變。解除梗阻后，腸道功能逐漸恢復(fù)，可見(jiàn)原梗阻部位及

3、周?chē)鸁o(wú)粘連狹窄，腸內(nèi)容物可自由通過(guò)，腸壁充血水腫逐漸減輕，腸管擴(kuò)張情況逐漸改善，符合腸梗阻解除后形態(tài)學(xué)改變。2.本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在腸梗阻解除后小腸粘膜損傷逐漸恢復(fù)，Chiu’s評(píng)分逐漸下降，中藥治療組明顯優(yōu)于自然恢復(fù)組（P<0.05），小腸上皮的杯狀細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，48h后已經(jīng)出現(xiàn)明顯差異，96h基本恢復(fù)正常，中藥治療組較自然恢復(fù)組差異更明顯。血清D-乳酸、血清二胺氧化酶、血清腸脂肪酸結(jié)合蛋白水平逐漸恢復(fù)至正常水平，中藥組要早于自然恢

4、復(fù)組（P<0.05），另外發(fā)現(xiàn)中藥四君子湯可以上調(diào)腸三葉因子，腸粘蛋白的含量，高于自然恢復(fù)組水平。
　　 結(jié)論:1.本實(shí)驗(yàn)?zāi)艹晒⒖蓮?fù)性機(jī)械性完全性腸梗阻模型。2.中藥四君子湯可以促進(jìn)腸梗阻解除后腸粘膜屏障修復(fù)過(guò)程，表現(xiàn)為四君子湯可以促進(jìn)腸上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞分泌，上調(diào)腸三葉因子，腸粘蛋白的含量，保護(hù)并加速腸上皮重建的完成。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示四君子湯的作用可能是促進(jìn)腸隱窩干細(xì)胞的增殖，促進(jìn)杯狀細(xì)胞分泌，改善腸粘膜微循環(huán)，從而達(dá)到腸上皮完整